肝脏功能检查[1].ppt

肝脏功能检查 Examination of Liver Function 一. 蛋白代谢的检查 1. 血清总蛋白(total protein), 白蛋白(albumin), 球蛋白(globulin) 测定 TP = A+G TP: 60-80g/L A: 40-55g/L G: 20-30g/L A/G: 1.5-2.5:1 蛋白检查临床意义 急性肝炎: 蛋白指标多为正常 TP及G不高 A不低 A/G正常 A变化的意义 A的高低与肝细胞数量呈正相关 A的体内半衰期约为21天, 急性肝炎时A无明显变化 A25g/L以下, 腹水产生, 且二者呈正相关 A在治疗后回升为病情好转指征 A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良 蛋白电泳临床意义 急性肝炎, 轻症肝炎: 无明显异常 慢性肝炎,肝硬化,: A , r ,r持续增高 增高程度与肝炎病情成正比 肝癌:同肝硬化, a1 , a2 , B M蛋白血症: r (单克隆性), A 肾病综合症:A 及r , a2 , B 结缔组织病: r (多克隆性) 二. 胆红素代谢检查 1. 血清总胆红素, 直接胆红素, 间接胆红素测定: STB= SDB+SIB STB: 1.7-17.1umol/L SDB: 0-6.8 umol/L SIB: 1.7-10.2 umol/L 胆红素代谢检查的临床意义 高胆红素血症: STB 17.1umol/L 隐性黄疸: STB 17.1-34.2 umol/L之间 判断黄疸程度: 轻度黄疸: STB 34.2-171 umol/L(溶血性或肝细胞性) 中度黄疸: STB 171-342 umol/L (肝细胞性或梗阻性) 重度黄疸: STB 342 umol/L (完全梗阻性) 三. 摄取排泄功能检查 1. 靛氰绿滞留率试验( ICGR): 正常人15min后血内滞留率0-10% 属肝功能检查中较敏感指标 靛氰绿 结合白蛋白 肝细胞摄 取 胆汁排出 四. 血清酶学检查 1. 血清转氨酶活性 丙氨酸氨基转移酶: (ALT), GPT, 在肝脏中活性最高: 10-40U/L 天门冬氨酸氨基转移酶: (AST), GOT, 在心肌中活性最高,在肝脏中活性第二: 10-40U/L ALT/AST1 五. 病毒性肝炎标志物检查 1. 肝炎病毒种类: HAV: RNA病毒, 粪—口传播, 预后较好 HBV: DNA病毒, 输血,垂直,密切接触传播, 预后相对差, 慢性乙肝—肝硬化—肝癌 HCV: RNA病毒, 同上 HDV: RNA病毒, 同上 HEV: RNA病毒,粪—口传播, 预后较好 介绍 陈述讨论目的 介绍自己 讨论主题 陈述内容要点 第一个主题 有关该主题的详细内容 支持信息和示例 该主题与听众的联系 第二个主题 有关该主题的详细内容 支持信息和示例 该主题与听众的联系 第三个主题 有关该主题的详细内容 支持信息和示例 该主题与听众的联系 现实生活 讲述现实生活中的一则示例或轶事 如有必要，对听众的处境表示有同感 意义 用有力的陈述来概括您对该主题的感想或看法 总结希望听众记住的要点 下一步 总结对听众的要求 总结您要进行的工作 2. Virus marker---特异性抗原和特异性抗 体的检查 HAV: HAVAg(Elisa) : 阴性 HAV-RNA(RT-PCR):阴性 HAV-Ig (Elisa) : HAV-IgA ,HAV- IgM阴性 HAV-IgG: 部分成 人阳性 临床意义 HAV-IgM+: 感染后1-4周出现阳性(高滴度) , 持续2-3个月(低滴度), 逐渐转阴(12个月) 是新近感染HAV的证据 是甲肝早期诊断的特异性指标 HAV-IgA+: 是肠道黏膜分泌的局部抗体 由粪便中检测出阳性反应 见于甲肝早期和