小议案例法在手术室的作用.docxVIP

　　本文作者杨娇工作单位贵州省遵义市第一人民医院手术室案例教学法的应用选择合适的案例手术室是一个集急、危、重症病人的科室，在工作中渗透着手术室相关的职责制度，选择在手术过程中最易出现的案例让学生进行分析，如在手术开始前，巡回护士与洗手护士清点用物后，巡回护士忙于摆放体位，未将清点用物及时记录于手术护理记录单上，手术开始后凭自己的记忆将用物记录于手术护理记录单上，关闭腹腔前，与洗手护士清点用物时发现与记录单不符。 　　请学生分析出现了什么问题，该怎样解决这些问题?将手术室的工作与职责制度融入在案例教学中，让学生在分析案例的同时，又将手术室工作制度进行了学习。 　　小组讨论手术室实习学生多，不同层次，不同学校。 　　本科生理论较为扎实，大专生与中专生的动手能力较强，结合她们的优点，以本科生为主，大专生、中专生为辅进行分组，小组人员以5～8人为宜，进行阅读、讨论、分析案例。 　　分析案例时间以10为宜，要求学生在讨论中选出组长、记录者、发言者。 　　鼓励学生在讨论中勇于发表自己的想法，可向老师提出自己的意见，加强与老师间的沟通与交流。 　　总结与讨论这是案例教学的核心内容和精华所在，是案例教学能否成功的关键［4］。 　　学生分组讨论后，由小组选出的发言者进行发言，鼓励学生使用普通话进行自我介绍、介绍小组组长、记录者、组员姓名，来自那个学校，使学生之间有更深的了解。 　　阐述小组分析与讨论后的意见，其它小组可发表不同想法及意见，使学生自主发言，相互反驳，从而提高分析问题、解决问题、语言表达的能力。 　　带教老师在讨论过程中不再是理论讲授及信息来源者，作为一个参与者，起到一个引导者及交流者的作用，引导学生的讨论不偏离主题，从而到达理论联系实际、分析和解决问题的能力。 　　体会案例教学让学生自己融入到课堂氛围中来，从而提到学生的学习兴趣，加强学生解决问题及分析问题的能力，也使学生在案例讨论中体验团队合作、团队精神，在团队中发现自己的优点与不足。 　　在案例教学的过程中，作为带教老师要加强学习，加强自身的语言表达以及语言组织能力，使课堂教学充满乐趣，带动学生学习的积极性及主动性，不断改进教学质量及教学方法。 　　使学生通过实习认识手术室的工作，熟悉手术室的环境，掌握一定的工作技能，最终成为一名未来合格的护理工作者，即具有足够的智慧、技巧操作和理想信念的护士［5］。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。  　　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要