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立公共舍建物影申表申者姓名使用目的明拍的拍年月日分起至年月日分止服位明申人遵守本申影注意事定於填本表明拍目的本得求拍人交付作品及著作授使用同意各乙份予本收查拍注意安全及避免影者出不可有反公共秩序善良俗等行拍建物舍避免同步拍其他者避免生肖像著作申者如未依本定拍或有滋者情事本即可要求立即停止拍作回申人即配合不得拖延相洽秘室先生申人同意遵守上述方要求明申人章填表日期承人主管代人料集理利用告知明立公共以下本依法提供服依人料保法以下法第八定告知下列事您一集人料之目的本行路所需集您的人料包含姓名手二人料利用
國立公共資訊圖書館館舍建築物攝影申請表
申請者姓名
電話
?
使用目的說明
拍攝標的範圍
?
拍攝時間
年 月 日 時 分起
至
年 月 日 時 分止
服務單位／職稱
備註
說明：
申請人應遵守本館「申請館內攝影注意事項」規定，並於填寫本表時，請敘明拍攝目的、範圍、時間，本館得請求拍攝人無償交付攝製作品及著作權授權使用同意書各乙份，予本館收執備查。
拍攝應注意安全及避免影響讀者進出，不可有違反公共秩序、善良風俗等行為。
拍攝建築物、館舍時請避免同步拍攝其他讀者，應避免發生肖像著作權糾紛。
申請者如未依本館規定拍攝或有滋擾讀者情事，本館即可要求立即停止拍攝作業並回復現場，申請人應即配合並不得異議拖延。
相關問題請洽 秘書室 張先生 電話：(041905
E-mail：a09081@nlpi.edu.tw
申請人同意願遵守上述館方要求與說明，絕無異議!
申請人簽章： 填表日期：
承辦人： 主管代決：
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