医院感染的历史-北京天坛医院.PDF

医院感染的历史 医院感染管理处 张越巍 2012年9月10日 19世纪上半叶，伤口感染使外科手术变成了一种灾难 感染所造成截肢的死亡率高达45% 数不清的孕妇死于产后分娩感染 19世纪中期的时候，人们认为这一切是由于空气中的 有毒蒸汽造成的 当时支持有毒蒸汽理论的包括维也纳第一妇产医院院 长约翰·克莱因（Johann Klein,1788-1856）教授， 他的医院里产褥热的死亡率近12%。 第一枚塞梅尔维斯邮票匈牙利1932 匈牙利籍助理医生塞梅尔维斯1846年进入维也纳总医 院产科医院工作 在他工作的第一个月里，208名孕妇中就有36名不幸 去世，这使他对新分娩孕妇的死亡深感不安 塞梅尔维斯注意到，在1846年全年里第一产科门诊的 死亡人数451人，而第二产科门诊仅有90人死于产褥 热，死亡率只有2% 两个病房死亡产妇数量的巨大差异，看来不是“有毒 的蒸气”造成的 匈牙利1960 维也纳总医院成立于1794年，但从1822年才允许学 生们亲手解剖尸体，也就是从这一年，医院里的死亡 率莫名其妙的开始上升 1840年，医院又让男女生分开工作，男生都去了第一 产科病房，并且负责接生工作 他们每天早晨总是先按照惯例进行尸体解剖，然后才 到病房工作 而第二产科病房都是由助产士接生，她们从来不参加 尸体解剖  “害人的产褥热一定有其他明显的原因，产房里有助 产士的医院死亡率就比较低。” 匈牙利1965  塞梅尔维斯认为，医学院的老师和学生是杀害产妇的罪魁祸首  他提出产褥热的起因是败血症  严格的命令：每个医护人员在接触病人之前都必须用肥皂、清水 仔细地把手洗干净，然后还要用氯水浸泡，直至双手变得细划并 且再也闻不到尸体的味道  病房一定要用氯化钙消毒。特别是给产前或产后妇女做检查时更 应如此  一月后，第一病房的死亡率就降到了2% 。自此以后第一门诊内 死于产褥热的病人数目显著下降，有原来的20%几乎降低到了零  随后，塞梅尔维斯把他的结果通报给了维也纳医学协会，但他的 结论几乎遭到了全体同行的反对并将他解职。  此后，医生尸检后不再洗手和消毒，很快产妇的死亡率又恢复到 了原来的水平。 匈牙利1965  塞梅尔维斯回到家乡布达佩斯圣罗 奇老式医院，继续在产房中实施严 格的消毒措施，使产妇的死亡率大 大下降，挽救了无数妇女的生命  1861年，他出版了著作 《产褥热的 病因、概念及预防》 （The Etiology，the Concept and the Prophylaxis of Childbed Fever）， 成为一部划时代的医学著作  直到1894年之后，他的理论才开始 被人们接受。在布达佩斯为他建立 了一座纪念碑。为纪念这位伟人， 他的事迹曾经7次被搬上银幕 毛里求斯纪念青霉素发现50周年邮票小全张  第一次世界大战期间，弗莱明在战场上他目击了很多士兵没有 死于枪弹，却被当时无药可治的葡萄球菌等细菌感染夺去生命  他决心找到可以杀死病菌的有效药物，以拯救成千上万士兵的 生命  1922年，他在动物组织和分泌物中发现一种能够溶菌的物质， 命名为“溶菌酶”，但它对致病菌无效 显微镜下的青霉素（英国、毛里求斯、美国） 他研究了青霉素在多种有机体上高效的 抗菌效果，注意到它能影响诸如葡萄球 菌的细菌以及所有的革兰氏阳性病原菌 1929年，弗莱明把他的发现公布在了 《英国实验病理学》杂志 当时无法大量地生产 钱恩 弗莱明和弗洛里  1939年英国牛津大学的两位青年学者霍华德·弗洛里 弗洛里 （Hoeard Florey）和恩斯特