增进资源班脑性麻痹学生体适能与行动能力个案探讨-全国特殊教育.PDF

國小特殊教育 第50 期 民99 年 12 月 91-100 頁 增進資源班腦性麻痺學生體適能與行動 能力個案探討 魏銘志 彰化縣永靖國民小學資源班教師 摘 要 本文針對任教資源班多重障礙學生，提出步行訓練建議與實施現況，期透過課程安 排，提升身體適能，增加獨立行走距離。個案經醫學診斷為重度下肢痙攣型腦性麻痺， 主要就學問題為肢體障礙合併智能、語言障礙，物理治療師藉由訓練使用適當的行動輔 具（前推式助行器），配合筆者體育課協同活動，期末步行距離雖無法大幅度進步，但 明顯增進個案活動意願、班級活動與學校情境參與。最後提出建議，未來將持續進行個 別化教育計畫。 中文關鍵詞：腦性麻痺、多重障礙、行動能力、體適能、步行訓練 英文關鍵詞：Cerebral palsy, Multiple disabilities, Walking function, Fitness, Gait training 所以資源班教師所教的學生類別越來 壹、前言 越廣，以筆者任教資源班為例，學生類別有 學習障礙、智能障礙、行為與情緒障礙、聽 近年來，資源班逐漸由原先單純的學科 覺障礙、語言障礙、自閉症與多重障礙等。 教學轉型為普通班支援服務，依「彰化縣國 去年有位多重障礙一年級學生，筆者在暑期 民中小學身心障礙資源班實施要點」（2003 ） 參加安置會議有參與，當時跟鑑輔委員觀點 第二條，「資源班安置之對象，係指學業成 一致，都建議家長安置資源班而非特教班， 就顯著低下及其他顯著適應困難之身心障礙 因個案為輕度智能障礙，雖合併有肢體障礙 學生，可因資源班之教學輔導，而使其在學 與語言障礙。但從融合的觀點來說不應剝奪 習、認知、情緒或其他社會行為發展各方面 她與普通學生相處的學習權利。 獲得助益。」又孟瑛如（2000 ）提到，資源 入班後便依其需求，安排專業團隊治療 班學生障礙類別各類都有，以學習障礙和智 師與申請輔具，提供服務。本文即針對此位 能障礙的學生類型最多，其次是情緒障礙， 資源班腦性麻痺學生進行體適能與行動能力 而多重障礙學生占6.85％。 之探討。 國小特殊教育 91 貳、腦性麻痺動作特性 於大腦皮質部運動中樞受損，症狀為肌肉僵 直收縮，有不正常的伸張反射動作，對刺激 徐享良（2006 ）與胡順江（1992）指出 會有過度敏感反應，動作緩慢無力，通常無 肢體障礙者，過去以小兒麻痺占多數，如今 法控制突發性抽蓄，需要快速動作及協調動 以腦性麻痺較多。腦性麻痺造成的障礙由輕 作會十分困難。又據李翠玲（2009 ）提到腦 微到極重度不等，依受影響的部位來說本個 性麻痺按病情嚴重分類，個案則為中度，大 案屬於兩下肢麻痹（Paraplegia ），以運動特 部分可獨立，但大部分動作仍須協助。對照 性而言，個案屬痙攣型（spasticity ），下肢張 謝文寬（1998 ）編寫之腦性麻痺適應體育篇， 力強，此類型占腦性麻痺兒童50～60％。由 整理如表 1 。 表1 腦性痲痺痙攣型在物理與醫學上的分類與表現之特性 肌肉張力 比正常高。 外觀及姿勢 1.體型較弱小。 2.肢體僵硬背弓。 3.上肢常呈彎曲、上肢呈內收，半彎曲及內旋之剪刀式型態。 運動功能 1.運動發達遲緩。 2.肢體動作緩慢不靈活。 3.平衡反應遲鈍。