糖皮质激素在慢阻肺疾病中的应用.DOCVIP

糖皮质激素在慢阻肺疾病中的应用 蒋元辉 湖南省攸县黄丰桥镇中心卫生院 412306 摘要 目的：探讨糖皮质激素在慢阻肺疾病中的应用。方法：随机选取2014年3月到2015年6月在我院就诊的慢阻肺疾病患者50例，随机分为两组，对照组和治疗组，每组患者25例。给予对照组患者噻托溴铵进行治疗，给予治疗组患者噻托溴铵和沙美特罗替卡松进行治疗，治疗时间为4周，4周后对患者疗效进行评估。结果：对照组治疗后患者的有效率为60%，治疗组治疗后患者的有效率为88%，对照组治疗后的疗效明显低于治疗组；治疗组患者的肺功能明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：糖皮质激素能够明显改善慢阻肺疾病患者的病情，提高肺功能，疗效较好，应在临床上积极运用。 关键词 糖皮质激素；慢阻肺疾病；应用 慢阻肺疾病及慢性阻塞性肺疾病，它是一种受气流影响的疾病，目前我们既可以预防也可以治疗此病。据相关研究推测，2020年此病将在全球死亡原因中占第三位，致残率也会不断升高。有学者提出慢阻肺疾病的发病机制是气道炎症，因此为了预防慢阻肺疾病首要工作是抑制炎症的发生。在抗炎药物中，糖皮质激素是临床上运用最多的抗炎药物，可以消除各种原因导致的炎症，在治疗慢阻肺疾病患者中也发挥着极其重要的作用[1-3]，本文主要探讨了糖皮质激素治疗慢阻肺疾病的疗效以及安全性，以下是主要内容。 1.一般资料和方法 1.1一般资料 随机选取2014年3月到2015年6月在我院就诊的慢阻肺疾病患者50例，随机分为两组，对照组和治疗组，每组患者25例。所有患者中男性患者30例，女性患者20例，年龄为45-71岁，平均年龄为56±7.9岁，病程为4-12年，平均病程为5±2.7年，其中存在慢性支气管患者21例，肺结核患者16例，支气管哮喘患者13例。所有患者的诊断均以《慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南》[4]为准，在确诊前的一周内没有出现下呼吸道感染并且已经停止使用支气管剂。两组患者在年龄、病程、肺部疾病方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。 1.2方法 对照组：此组患者采用噻托溴铵吸入粉雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司 批准文号：国药准字进行治疗。成人：一次1粒，一日1次。对老年患者、肝功能不全和肾功能不全患者无需调整剂量，但对中重度肾功能不全患者（CLCR＜50ml/min）必须进行密切监控。 治疗组：此组患者在对照组的基础上加服沙美特罗替卡松（Glaxo Operations UK Limited(英国) 批准文号：。每次1吸，每日2次，或每次1吸，每日2次。对中重度肾功能不全患者（CLCR＜50ml/min）必须进行密切监控。 两组患者治疗四周，四周后对患者疗效作出评估。 1.3观察指标 以肺功能水平作为患者疗效评判标准。在治疗前后，对所有患者使用肺功能测定仪进行检测。观察指标为用力肺活量FVC、第1秒末用力呼气容积FEV1、最大呼气中段流量MMEF [5]。 1.4疗效评定标准 治愈标准为：各种临床症状完全得到改善，体征累计积分改善率达到90%及以上；显效标准为：各种临床症状明显好转，体征累计积分改善率达到60%-90%；进步标准为：各种临床症状有所好转，体征累计积分改善率达到30%-60%；无效标准为：各种临床症状没有变化甚至更加严重，体征累计积分改善率在30%以下。（有效率=治愈率+显效率+进步率） 1.5统计学方法 数据均采用SPSS15.0进行统一处理分析，一般结果资料表示采用（x±S）表示，数据结果采用t检验，x2检验及P值检验，数据结果以率即%表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者治疗有效率比较 对照组治疗后患者的有效率为60%，治疗组治疗后患者的有效率为88%，对照组治疗后的疗效明显低于治疗组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。 表1.两组患者治疗有效率比较（n/%） 组别 治疗组 对照组 n 25 25 治愈 13（52） 7（28） 显效 6（24） 4（16） 进步 3（12） 4（16） 无效 3（12） 10（40） 有效率 88 60 2.2两组患者治疗后肺功能比较 治疗组患者的用力肺活量、第1秒末用力呼气容积及最大呼气中段流量均明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表2。 表2.两组患者治疗后肺功能比较（x±S） 组别 对照组 治疗组 T值 P值 n 25 25 - - FEV1 0.79±0.17 1.06±0.67 12.086 ＜0.05 FEV1/FVC（%） 33.46±9.85 43.46±10.26 11.965 ＜0.05 MMEF(L) 1.25±0.53 2.65±0.98 11.058 ＜0.05 3.讨论