广东佛山地区幽门螺杆菌的耐药性及血清学调查研究-消化内科学专业论文.docx

广东佛山地区幽门螺杆菌的耐药性及血清学调查研究 广东佛山地区幽门螺杆菌的耐药性及血清学调查研究 中山大学硕士论文 对指导临床治疗方案具有重要的临床意义。 HP感染很普遍，大约超过一半的世界人口均感染了HP。虽然所有对HP感染 者组织学上都有胃炎的表现，但大多数人并无症状，只有少数感染者可出现消化 性溃疡，极少数感染者最终发展成胃癌。除了宿主的炎症反应和免疫反应不同之 外，可能更重要的是HP菌株不同而产生的毒力因子不同造成不同的临床结果。 目前HP有两种毒素受到关注VacA和CagA。HP的基因型和表现型在一定程度上 都存在多态性，依据其VacA和CagA基因及其相应蛋白表达的有无将HP分为两 型。HP可分为I型和II型。I型含有CagA基因，II型不含CagA基因。I型HP 有较强毒性，与胃十二指肠溃疡的发生关系密切。 本课题通过HP培养、药敏试验及血清学检测，研究： (1)本地区HP对常用抗生素甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、利福平、左氧氟 沙星的敏感性。 (2)本地区HP血清学分型与相关疾病的关系。 (3)本地区HP血清型分型与耐药的关系。 研究对象及方法 1．经胃镜镜检行快速尿素酶试验阳性的患者280例，取胃窦粘膜进行分离培养 HP及抽取血标本进行血清学分型检测。 2．对分离培养成功的HP菌株抽取52例进行抗生素敏感试验(E—test法)。 2．1将胃窦组织研磨液涂布于HP分离培养平板表面接种。 2．2于微需氧环境中培养5天，经系统鉴定确认为HP后，采用密集接种法传代 培养3天。 广东佛山地区幽门螺杆菌的耐药性及血清学调查研究 广东佛山地区幽门螺杆菌的耐药性及血清学调查研究 中山大学硕士论文 2．3随机选取52株菌株，取数个经传代纯培养的HP菌落，调节为4．O麦氏单位 的菌液浓度。 2．4己制备好的菌悬液均匀涂布于非选择性培养平板上，贴上甲硝唑、克拉霉素、 阿莫西林、利福平、左氧氟沙星等五种E-test药敏试条，于微需氧环境中 培养72小时后判读结果。 2．5按标准判定结果。 3．将280例血液标本进行血清学分型检测。 3．1将快速尿素酶试验初筛阳性的患者在钳取胃窦粘膜组织标本的同时，抽取静 脉血2ml置于干燥试管中送检。 3．2将血样标本离心10分钟后置于HP测定专用试剂盒反应槽内并判读结果。 4．统计方法：应用SPSSl 1．O统计软件进行分析。 结果 1．在广东佛山地区，HP对甲硝唑的耐药率为40．4％(21／52)；克拉霉素为7．7 ％(4／52)；阿莫西林为5．8％(3／52)；利福平为1．9％(1／52)；未发现对 左氧氟沙星的耐药菌株。 2．HP耐药在性别、年龄、职业间的差异无统计学意义(PO．05)。 3．HP感染患者中，I型HP感染率为91．8％，II型HP感染率为8．2％。 4． I型HP感染患者中，消化性溃疡组为78．6％，慢性胃炎组为16．3％ 5．血清学分型与HP耐药间差异无统计学意义(PO．05)。 广东佛山地区幽门螺杆菌的耐药性及血清学调查研究 广东佛山地区幽门螺杆菌的耐药性及血清学调查研究 中山大学硕士论文 结论 1．在广东佛山地区，HP对甲硝唑的耐药率较高；克拉霉素、阿莫西林、左氧氟 沙星、利福平的耐药率较低。 2．HP对抗生素的耐药率与性别、年龄、职业无关。 3．I型HP感染与消化性溃疡有关。 4．HP耐药与血清型分型之间无关。 关键词 幽门螺杆菌耐药血清学流行病学抗体 IV 广东佛山地区幽门螺杆菌的耐药性及血清学调查研究 广东佛山地区幽门螺杆菌的耐药性及血清学调查研究 中山大学硕士论文 The investigation of drug tolerance and serology of HP in Fuoshan area of Guangdong province Nctme：LI Zhao—tao Supervisor． Abstract Background The relationship between Helicobacter pyroli(HP)and the upper gastrointestinal diseases has been hi曲ly concemed by gastrologists and microbiologists since HP was successfully isolated from the gastric mucosa of chronic gastritis patients by Warren and Marshall in 1 983．Helibobacter pyroli(HP)is commonly recognized as the etiology factor of chronic gastritis，ga