广州地区男性同性性行为人群艾滋病性病感染的危险因素分析-公共卫生专业论文.docx

广州地区男性同性性行为人群艾滋病，性病感染的危险因素研究学科、专业：公共卫生(MPH) 广州地区男性同性性行为人群艾滋病，性病感染的危险因素研究 学科、专业：公共卫生(MPH) 研究生：何群 指导老师：凌莉教授 摘 要 【研究背景】 自艾滋病流行以来，男性同性恋人群因为肛交行为就一直是艾滋病感染的 高风险人群之一，作为艾滋病防治工作的重点对象。然而，由于我国传统文化的 影响，一直以来人们不愿意公开谈论性的话题，更不用说男男间的同性性行为。 尤其，对于同性恋人群长期以来在社会上被当作异端、另类，甚至是“性变态者” 予以排斥、歧视或打击。即使在医务界，直到2001年才将同性恋从精神疾患中 排除。因此，同性恋人群一般不愿意暴露自己的性取向，生活在现实和真我的边 缘，国内对他们中间艾滋病感染、流行的了解和研究也很少，从而，使他们中的 艾滋病防治不能针对性地开展。 作为高风险人群，除了男性同性恋人群，还有双性恋者，目前概括地称作 具有男男同性性行为的人群(MSM)，为了掌握MSM人群的大致分布，艾滋病 的流行情况及其相关的影响因素以及他们对艾滋病、性病防治工作的需求，开展 针对性地干预措施，为制订全面的艾滋病防治策略提供科学的依据，我们于2004 年在广州地区针对MSM人群开展了一项横断面调查研究。 【资料与方法1 通过走访知情人和目标人群，与志愿者共同制定调查方案，并根据既往和 前人的研究经验，设计调查问卷，通过3次预调查对问卷进行修订。由于MSM 人群的隐匿性以及资源的限制，采用方便抽样的方法对曾经有过男男间同性性行 为的人群进行抽样：1、通过在媒体(以广州市主要报纸为主，同时有电视等的 加入)发布项目招募消息，2、在广东省疾病预防控制中心网站和同性恋相关的 网站上发布招募信息，3、通过参加者介绍的办法。对于应征者进彳J二电话或电子 邮件预约，通过当面的知情同意后，由经过培训I的调查员在保密的环境中进行面 邮件预约，通过当面的知情同意后，由经过培训I的调查员在保密的环境中进行面 对面访谈调查，对于完成调查者给予艾滋病、性病的相关咨询，并对愿意参加检 测者采集静脉血对艾滋病病毒(STY)抗体、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝 炎病毒抗体和梅毒螺旋体抗体进行血清学检测， 以了解感染状况，并通过保密 的形式告知被检者。 【结果】 1、基本情况： 共有201名愿意参加的符合标准的受访者参加访谈调查，其中200名自愿 接受了血清学检测。受访者中72．5％的年龄在35岁以下，63．7％的受过高等教育， 25．9％在婚，超过1／3的受访者在广州居住不足3年。 仅有约60％的受访者认为自己是同性恋，近30％认为自己是双性恋者。有 12．9％的受访者曾因同性性行为受到过不公正待遇，而超过3／4的人因自己的同 性性行为而感到内疚。 2、疾病感染状况： 调查未发现HIV感染者(单侧97．5％可信区间C1 0-1．8％)，发现2例丙肝 抗体阳性者(1．O％，95％CIO．1．3．6％)，梅毒和乙肝的感染率分别为10．5％(95％CI 6．6．15．6％)和17．5％(95％CI 12．5-23．50／o)。其中有4例梅毒现症患者。大约1，3 的受访者回答出现过性病类似的症状和体征，但很少有人做过HIV或性病的相 关检测。 3、HIV／AIDS／STDs认知和相关的危险行为 艾滋病的总的知晓率为56．7％，约2／3的受访者认为自己可能感染艾滋病。 在受访前6个月，仅有不足8％的受访者只和固定性伴发生性行为，81．5％的受 访者采用肛交的性行为方式，而坚持使用安全套的却不足40％：10．4％的受访者 拥有外籍性伴；1／3的受访者至少拥有一个固定的女性性伴，12．9％的受访者同 时与男性和女性有无保护的性行为。此外，也发现了商业性行为、强迫性行为的 存在。 有6人承认曾经吸食毒品，1人有过注射毒品史，但否认共用注射器具。 4、HWIAIDS／STDs感染的危险因素 危险因素的分析显示，感染梅毒与拥有外籍性伴有关；同性间无保护的肛 II 交(uhI)与有固定同性性伴，外籍性伴、临时性伴以及自我内疚感有关；有外籍 交(uhI)与有固定同性性伴，外籍性伴、临时性伴以及自我内疚感有关；有外籍 性伴与离婚、同性间无保护的肛交、广州户籍和既往梅毒感染有关；而若作为桥 梁人群，则与有固定女性性伴和有临时男性性伴有关。 f结论】 J“州地区MSM人群较年轻，流动性大，性行为活跃；存在性病感染和艾 滋病流行的高风险因素：多性伴和无保护的肛交行为；同时，MSM人群与商业 性行为人群有性行为的联系，又与普通人群有性行为的联系，可能作为HW流 行的桥梁人群，所以，针对MSM人群的艾滋病防治工作具有重大的公共卫生意 义。 【建议与对策】 1、 立即开展针对MSM艾滋病、性病