还原型谷胱甘肽对糖尿病血浆内皮素的影响-内分泌与代谢疾病专业论文.docx

山东大学硕士学位论文还原型谷胱甘肽对糖尿病血浆内皮素的影响 山东大学硕士学位论文 还原型谷胱甘肽对糖尿病血浆内皮素的影响 研究生 王焕君 导师 李曙远教授 中文摘要 目的： 糖尿病神经系统并发症是糖尿病常见的并发症之一，约60％的病人有周围神 经和植物神经受累，称为糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy， DPN)，目前其发病机制还未完全阐明。近年来，随着糖尿病及其并发症基础研 究的进展，如神经血流量测定、神经病变超微结构和酶动力学的研究，对糖尿病 DPN的发病机制有进一步的认识。本研究目的是： l、观察还原型谷胱甘肽对糖尿病周围神经病变病人血浆内皮素、甘油三酯、 空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平的影响。 2、观察还原型谷胱甘肽对糖尿病病人正中神经及胫神经的感觉纤维和运动纤 维传导速度的影响。 3、观察糖尿病病人正中神经及胫神经的感觉纤纬‘和运动纤维传导速度的变化 与血浆内皮素变化之间的关系。 4、本研究探讨了还原型谷胱甘肽治疗糖尿病周围神经病变的作用机理。 方法： l、研究对象：选择山东省千佛山医院2004年9月～2006年3月糖尿病伴周 围神经病变住院病人96例。糖尿病诊断标准采取1999年WHO诊断标准。糖尿病 病程2～27年，平均12．6年。患者年龄在34～61岁之I．日J，平均年龄47．2±10．7岁。 其中男性45例，女性52例。随机分为2组，其中治疗组64例，对照组33例。 2、测定生化指标：所有病人均给予口服降糖药和(或)胰岛素控制血糖，病 人血糖控制在4．82～12．28mmol／L。治疗组给予还原型谷胱甘肽2．49加入O．9％氯 化钠250ml静脉滴注，每闩1次，治疗四周。对照绍不给予特殊处理。于治疗前 及治疗结束后采集患者清晨空腹肘静脉血测定血浆内皮素(endothelin．1，ET-1)、 山东大学硕十学位论文空腹血糖(fastingplasmaglucose，FBG)、空腹胰岛素(fasting 山东大学硕十学位论文 空腹血糖(fastingplasmaglucose，FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin，FINS)， 甘油三酯(triglycefide，TG)、糖化血红蛋白(hematoglobin Ale，HbAIC)·血 清ET-1测定方法：清晨采空腹肘静脉血2ml，注入含有7．5％EDTANa240pl和抑肽 酶401al的试管中，混匀，在4C下3000r／min离心10rain取血浆，．20。C密封保存 待测。测定前样本置于22C或冷水中复融，再次在4℃下，3Q00r／min离心5min 取上清液测定。测定采用放射免疫分析法(乳～)，药盒由北京东雅生物技术研究 所提供。批间变异系数(interassay coefficient ofvariation，Cv)15％，批内变异 系数10％。糖基化血红蛋白使用离子交换高效液相色谱分析法测定，胰岛素测定 使用放射免疫分析法。甘油三酯、空腹血糖均由Roche公司提供的特定试剂测定。 3、神经传导速度测定：测定治疗前、后病人胫神经和正中神经的感觉神经纤 维及运动神经纤维的传导速度。 结果： l、经还原型谷胱甘肽治疗后病人血浆ET-1较治疗前有明显下降(po．001)。 而对血浆FBG、F玳S、TG、HbAlC无明显影响。 2、治疗后胫神经、正中神经的感觉纤维及运动纤维的传导速度均较治疗前明 显增快(口《O．001)。 3、还原型谷胱甘肽治疗前后病人血浆ET-I水平与胫神经、正中神经的感觉 纤维及运动纤维的传导速度均显著相关． 结论： l、还原型谷胱甘肽可明显降低糖尿病周围神经病变病人血浆ET-1水平。 2、还原型谷胱甘肽明显改善糖尿病病人胫神经、正中神经的感觉纤维及运动 纤维的传导速度。 3、还原型谷胱甘肽通过降低糖尿病周围神经病变病人血浆ET-I水平从而明 显改善糖尿病病人微循环障碍，改善糖尿病病人周围神经的营养状态，从而起到 治疗糖尿病周围神经病变的作用。 关键词：还原型谷胱甘肽；内皮素；2型糖尿病；周围神经病变 2 山东大学硕士学位论文THE 山东大学硕士学位论文 THE VARIANCE OF PLASMA Er】ll OWED TO REDUCED GLU7rATHIoNE IN THE PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS Postgraduate WhglIuanjun Tutor Li Shuyuan ABSTRACT OBJECTIVE：Nervous system complication iS one of the most common complications in patients w