去颤电击CPR-急救加护医学会.PPT

學習目標 ACLS 心律不整 總論 Ventricular fibrillation(心室纖維颤動) Ventricular tachycardia (心室心搏過速) Ventricular tachycardia VF/Pulseless VT的治療個論 VF/pulseless VT的治療 CPR 電多少? 文字 Epinephrine (class IIb) Vasopressin (class indeterminate) Amiodarone (class IIb) Lidocaine (class indeterminate) Magnesium Sulfate 建立definite airway 一旦有確定氣道通暢 ~ 壓胸與換氣各自獨立 (壓胸速率100/分鐘；換氣速率:8-10/分鐘) 切忌過度換氣 總結 VF/pulseless VT是最致命的心律不整 VF/VT的治療: 1.早期去颤電擊 2.有效CPR 3.急救藥物: epinephrine，vasopressin， amiodarone，lidocaine，MgSO4 4.建立definite airway(若初次電擊未成功) 案例討論 Case 1 一名年約50歲男性，患有高血壓多年，未規則控制，現因急性嚴重胸痛被家屬送至急診，但到院時無意識，無呼吸，無脈搏，先予CPR， Quick look paddle呈現如下: 請問~ Q1:心律為何? A. PEA B. Ventricular tachycardia C. Ventricular fibrillation D. PSVT narrow complex Q2:初步治療是? A. 去颤電擊360J(monophasic) B. 因已無呼吸，先插管維持呼吸道 C. 因已無脈搏，先給強心針 epinephrine 1mg IVP D. 同步電擊100J E. 去颤電擊200J(monophasic) 接續上題~ 經初步治療，心律仍未改變~ Q3:接下來該如何處置? A. 先CPR 2分鐘 B. 再連續去颤電擊2次(總共要連電3次) C. 再確認一次脈搏 Q4:急救過程中，首選藥物是- A. Epinephrine 1mg IV B. Lidocaine 1mg/kg IV C. Amiodarone 300mg IV Case 2 您轉送一名意識清楚，生命徵象穩定的急性心肌梗塞病人到加護病房，結果剛到ICU時 ，患者突然兩眼往上吊，此時摸不到脈搏， EKG monitor 如下: 請問~ Q5:心律為何? A. PEA B. Ventricular tachycardia C. Ventricular fibrillation D. Torsades de pointes Q6:初步治療是? A. 去颤電擊360J(monophasic) B. 先CPR2分鐘 C. 先檢查lead，可能lead沒接好所致 D. 先插管，保護呼吸道 答對了 Q1:見 VF的EKG、 VT的EKG 回題目 Q2:見 VT的處理流程、電多少? VT的治療 回題目 Q3:見 VT的處理流程、電幾次? 回題目 Q4:見 VT的急救藥物 回題目 Q5:見 VF的EKG、 VT的EKG 回題目 Q6:見 VF的處理流程 回題目 END  VF / Pulseless VT 中華民國高級心臟救命術聯合委員會 指導委員： 謝凱生醫師 撰稿：張櫻馨 醫師 學會辨識VF/VT 的心電圖 熟悉VF/ pulseless VT的處理流程與用藥 熟練操作電擊器 1 2 3 Ventricular Fibrillation pulseless Ventricular Tachycardia Pulseless Electrical Activity ( PEA ) Asystole Tachycardia