毛囊炎疖和痈.pptxVIP

毛囊炎、疖和痈在此输入您的封面副标题重点难点掌握毛囊炎、疖和痈的病因熟悉毛囊炎、疖和痈的临床表现、诊断和治疗了解毛囊炎、疖和痈的发病机制一、定义二、病因和发病机制三、临床表现四、实验室检查、诊断和鉴别诊断五、预防和治疗皮肤性病学（第9版）一、定义毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。皮肤性病学（第9版）二、病因和发病机制本组皮肤病多为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染引起，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、大肠埃希菌等单独或混合感染，也可由真菌性毛囊炎（如糠秕马拉色菌）继发细菌感染所致。高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性慢性疾病、器官移植、长期应用糖皮质激素等为常见诱发因素。由于特应性皮炎患者皮肤表面金黄色葡萄球菌的定植率更高，因此其患毛囊炎的危险性也增加。皮肤性病学（第9版）三、临床表现（一）毛囊炎（folliculitis）（二）疖（furuncles）（三）痈（carbuncle）皮肤性病学（第9版）（一）毛囊炎毛囊炎系局限于毛囊口的化脓性炎症。好发于头面部、颈部、臀部及外阴。皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。毛囊炎皮肤性病学（第9版）（一）毛囊炎发生于头皮且愈后留有脱发和瘢痕者，称为秃发性毛囊炎（folliculitis decalvans）；发生于胡须部称为须疮（sycosis）；发生于颈项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬结者，称为瘢痕疙瘩性毛囊炎（folliculitis keloidalis）。瘢痕疙瘩性毛囊炎秃发性毛囊炎须疮皮肤性病学（第9版）（二）疖疖系毛囊深部及周围组织的急性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌诱发。好发于头面部、颈部和臀部。皮损初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，后炎症向周围扩展，形成质硬结节，伴红肿热痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，后炎症逐渐消退而愈合。疖多为单发，若数目较多且反复发生、经久不愈，则称为疖病（furunculosis），患者多存在免疫力低下、长期饮酒、中性粒细胞功能障碍等。疖皮肤性病学（第9版）（三）痈痈系多个聚集的疖组成，可深达皮下组织。好发于颈、背、臀和大腿等处。皮损初起为弥漫性炎性硬块，表面紧张发亮，界限不清，迅速向四周及皮肤深部蔓延，继而化脓、中心软化坏死，表面出现多个脓头即脓栓，脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深在性溃疡，外观如蜂窝状。可伴局部淋巴结肿大和全身中毒症状，亦可并发败血症。痈皮肤性病学（第9版）四、实验室检查、诊断和鉴别诊断（一）实验室检查取脓液直接涂片做革兰染色后镜检，可留取标本作细菌培养鉴定及药敏试验。皮肤性病学（第9版）四、实验室检查、诊断和鉴别诊断（二）诊断和鉴别诊断本病根据病史和临床表现，皮损处革兰染色和细菌培养可支持诊断。本病应与破溃的表皮或毛发囊肿、化脓性汗腺炎相鉴别。皮肤性病学（第9版）五、预防与治疗应注意皮肤清洁卫生、防止外伤及增强机体免疫力等。以外用药物治疗为主，早期疖未化脓者可外用20％鱼石脂软膏、3％碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏。系统治疗可选用耐酶青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏试验选择抗生素。以下情况应系统应用抗生素：①位于鼻周、鼻腔或外耳道内的毛囊炎；②皮损较大或反复发作；③皮损周围伴有蜂窝织炎；④局部治疗无效。疖病患者应积极寻找基础疾病或诱因，并给予相应治疗。毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。本组皮肤病多为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染引起。本病根据病史和临床表现，皮损处革兰染色和细菌培养可支持诊断。以外用药物治疗为主，早期疖未化脓者可外用20％鱼石脂软膏、3％碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏。可选用耐酶青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素。