海岛出生缺陷患病及影响因素研究-流行病与卫生统计专业论文.docxVIP

浙江大学硕士研究生学位论文缺陷，包括唇腭裂、先天性心脏病、神经管畸形。目前研究比较明确的出生缺陷非基因影响 浙江大学硕士研究生学位论文 缺陷，包括唇腭裂、先天性心脏病、神经管畸形。目前研究比较明确的出生缺陷非基因影响 因素包括TORCH感染、孕期服药、孕期糖尿病、妇女高年龄妊娠、孕期营养不良、妇女吸 烟、妇女饮酒等。由于人种易感性不同、地理环境气候的差异、经济条件的区别等原因，各 地区影响因素的种类和危险效应也往往不同。 本研究通过对舟山市2000-2006年出生缺陷监测资料挖掘与分析，以了解舟山市海岛地 区出生缺陷患病水平及构成情况，补充浙江省出生缺陷患病率信息库，掌握海岛出生缺陷变 化情况，并对异常变化的出生缺陷种类进行影响因素分析，为该地区出生缺陷患病率水平防 治的措施制定提供线索。 材料与方法 采用以人群为基础的出生缺陷监测系统对舟山海岛出生缺陷情况进行监测。监测人群为 舟山市所辖定海区、普陀区、岱山县、嵊泅县等四个区域内，本地户1：3孕产妇在2000年1 月1日至2006年12月31日期间分娩的胎儿，包括活产、死胎死产和计划内引产胎儿。采 用40种不同的出生缺陷进行监测。各级医务人员对每例新生儿和引产胎儿均要进行体格检 查，凡异常者，对照出生缺陷诊断图谱进行诊断，填写出生缺陷病例登记表，内容包括出生 日期、出生缺陷名称、胎龄、患几母亲围产保健编号等等。出生缺陷病例包括包括孕满20 周的胎儿至产后42天新生儿中所发现的出生缺陷、计划内引产的出生缺陷胎儿、以及I临床 医生在门诊过程中新发现的出生缺陷患儿。内脏系统畸形包括先天性心脏病、肾脏系统畸形 需要有超声诊断作为依据。 根据出生缺陷病例登记表的内容，对舟山市出生缺陷患病率及其男女性别构成、胎龄构 成、种类构成等进行描述性统计分析。出生缺陷总体和各类别患病率年度变化采用卡方趋势 性检验。 采用基于人群的巢式病例对照研究设计，舟山市定海区本地户口妇女在婚前检查进行 “围产保健册”登记，并根据妇女所处围产保健的相应阶段填写“围产保健册”中相应的内 容。孕妇分娩结束后，将“围产保健册”上交到舟山市妇幼保健医院档案科，然后进行资料 的计算机录入工作，从而建立队列人群的资料数据库。从2000年1月1日至2006年12月 31日，总计录入21520名孕妇的围产保健册内容，其中资料完整18486条。 先天性心脏病病例从定海区出生缺陷监测系统中获得，总计49例，其中患J L母亲“丽 2 浙江大学硕士研究生学位论文产保健册”资料完整45例。病例和对照的信息来自于定海区妇女“围产保健册”资料数据 浙江大学硕士研究生学位论文 产保健册”资料完整45例。病例和对照的信息来自于定海区妇女“围产保健册”资料数据 库，总计选取了人口学状况、孕早期情况、辅助检查情况三大类总计19个变量进行统计分 析。根据各年先天性心脏病发生例数，采用1：3频数匹配随机从数据库中抽取对照。分类 变量在病例组和对照组的分布特征采用，检验，采用卡方趋势检验判断是否存在计量一反映 关系。研究因素与先天性心脏病OR值估计首先采用单因素logistic回归分析，然后选取统 计学意义的变量进行多因素logistic回归模型拟合。 以上分析在统计软件SPSS 13．0 for windows和MicrosoR 2000 Excel中进行。 结果 1．舟山市出生缺陷总体情况 监测结果显示，舟山市2000年至2006年，共监测围产儿41396例，发现出生缺陷患儿 498例，出生缺陷年平均患病率为120．30／万。出生缺陷患病率呈逐年上升，且上升趋势有统 计学意义(Po．01)。在498例出生缺陷患儿中，以单发出生缺陷为主，占93．98％；足月儿 占68，67％，早产儿占30．12％，过期产儿占1．20％。 2．各类出生缺陷患病率、顺位及变化情况 在各类别出生缺陷中，患病率最高的前五位依次是先天性心脏病、外耳其他畸形、多指 (趾)畸形、厝裂有既孵裂、先天性脑积水，神经管畸形排在第六位。 在先天性心脏病中，女性例数要多于男性。但外耳其他畸形、多指(趾)畸形、先天性 脑积水、唇裂有／无腭裂等病例数，男性均要多于女性。尽管如此，在男女性患儿出生缺陷 构成中中，前五位是一致的。 2000年至2002年，出生缺陷患病率前三位分剐为外耳其他畸形、多指(趾)畸形、唇 裂有／无腭裂。2003年，先天性心脏病开始排在出生缺陷患病率构成的第一位，并一直持续 到2006年。其他出生缺陷种类如外耳其他畸形、多指(趾)畸形、先天性脑积水、唇裂有／ 无腭裂、神经管畸形则在第二至第五位之间上下浮动。 先天性心脏病患病率呈现明显的上升趋势，先天性脑积水患病率呈缓慢的上升趋势，足 内翻患病率呈现下降趋势，其他出生缺陷种类年患病率交化则没有统计学意义。在139例先 天性