附件江门基本医疗保险特定病种认定标准公开征求意见稿一.DOCVIP

PAGE 17 - 附件： 江门市基本医疗保险特定病种认定标准 (公开征求意见稿) 一、恶性肿瘤(放疗、化疗期间) 不同部位恶性肿瘤有不同的症状，可根据临床表现、影像、内窥镜、细胞学或病理活检确诊，提供二级甲等以上医院的病情确诊、门诊或住院放、化疗(含口服化疗药、化学药物介入栓塞术、去甲基化治疗、细胞免疫治疗、省药品目录范围内的靶向治疗药物)治疗方案等相关资料。 二、慢性肾功能不全（需透析） 有导致慢性肾功能不全的基础疾病，提供二、三级医院相关疾病诊治经过记录、疾病诊断证明，并符合以下条件之一： （一）血液透析病人提供在最近一个月内三次血液透析记录资料； （二）腹膜透析病人提供一次腹膜透析置管术后腹部平片诊断资料和一周腹透记录。 三、器官移植抗排异 认定标准：（一）相关病史资料；（二）二级甲等以上医院进行器官移植手术的诊断证明书或出院证明书。 四、造血干细胞移植 （一）相关病历资料（近一年内造血干细胞移植术病历和移植物抗宿主病及感染的治疗病历）； （二）二级以上（含二级）医院进行造血干细胞移植的诊断证明书或出院证明书。 判断标准：同时具备以上条件可认定造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）。 五、重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等6种） 由精神卫生医疗机构鉴定医生根据《临床诊疗指南—精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》或《ICD-10精神与行为障碍分类》及相关诊疗规范，结合参保人现病史、既往史、精神状况检查、体检和辅助检查进行诊断后出具疾病诊断证明进行认定。精神卫生医疗机构诊断条件不具备，或者不能确定诊断的，应请上级精神卫生医疗机构进行诊断和复核诊断。 六、慢性丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗) （一）提供正在使用聚乙二醇干扰素治疗丙肝而疗程未结束的病历资料； （二）符合慢性丙型病毒性肝炎（活动期）病种的认定标准。 判断标准：同时具备（一）+（二）可认定慢性丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗)。 七、重型β地中海贫血 提供确诊诊断证明资料，符合（一）+（三）或（二）+（三）可认定为重型β地中海贫血： （一）血红蛋白60g/L，6个月-1岁HbF达30～90%； （二）遗传学β地中海贫血基因检查显示为以下三项之一： 1.β°地中海贫血纯合子； 2.β°和β+地中海贫血双重杂合子； 3.β+地中海贫血纯合子。 （三）有下列情况之一： 1.出生后3-6月起出现贫血，肝脾肿大； 2.额骨隆起、眼距增宽、鼻梁凹陷等骨骼改变，呈特殊地中海贫血面容； 3.X线检查可见颅骨板障增厚，皮质变薄，骨小梁条纹清晰，似短发直立状； 4.小细胞低色素性贫血，红细胞形态不一、大小不均，网织红细胞增多，外周血出现较多有核红细胞； 5.骨髓中红细胞系统极度增生。 八、血友病 提供有关的病史记录和诊疗记录，需符合下列分类病种的全部条件，具体分类病种如下： （一）甲型血友病。 有以下临床表现： 1.有或无家族史，有家族史者符合性联隐性遗传规律； 2.关节、肌肉、深部组织出血或病史。 有以下实验室检查： 1.活化部分凝血活酶时间(APTT)，明显延长(45秒)； 2.血小板计数（100 ×109 /L）； 3.凝血酶原时间(PT)正常（9～15秒）； 4.因子Ⅷ活性(FⅧ：C) ≤25%。 （二）乙型血友病。 有以下临床表现： 1.有或无家族史，有家族史者符合性联隐性遗传规律； 2.关节、肌肉、深部组织出血或病史。 有以下实验室检查： 1.活化部分凝血活酶时间(APTT)，明显延长(45秒)； 2.血小板计数（100 ×109/L）； 3.凝血酶原时间(PT)正常（9～15秒）； 4、因子Ⅸ活性(Ⅸ：C)≤25%。 （三）丙型血友病 (因子Ⅺ缺乏症) 。 有以下临床表现： 1.有或无家族史，有家族史者符合常染色体隐性遗传规律； 2.有明确的出血倾向（鼻衄、月经过多等）。 有以下实验室检查： 1.活化部分凝血活酶时间(APTT)，明显延长 (45秒) ； 2.血小板计数（100 ×109 /L）； 3.凝血酶原时间(PT)正常（9～15秒）； 4.因子XI活性(XI：C) ≤25%。 （四）血管性血友病。 有以下临床表现： 1.有或无家族史，有家族史者符合常染色体显性或隐性遗传规律； 2.有明确的出血倾向（粘膜，皮肤，内脏，关节腔，肌肉出血、鼻衄、月经过多等）。 有以下实验室检查： 1.血小板计数和形态正常； 2.活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长或正常； 3.因子Ⅷ凝血活性(FⅧ：C)降低≤25%； 4.血管性血友病（vW）因子抗原≤25%。 九、慢性肾功能不全（不需透析） （一）有导致慢性肾功能不全的基础疾病，提供