检查依赖书-食品微生物センター.DOCVIP

　　　　　　　　　水質検査申込書　（※太枠の中に ご記入ください。）1505 御社名 検査項目　　　　　 水質検査　15項目　（飲料水検査） （臭気、味、pH値、硝酸態窒素及び亜硝酸態窒素、亜硝酸態窒素、塩化物イオン、 　有機物（TOC）、鉄及びその化合物、カルシウム?マグネシウム等、 　アンモニア性窒素、残留塩素、一般細菌、大腸菌、色度、濁度） □水質検査　　　項目　（　　　　　　検査） ※ご希望の検査をご記入ください。 検査理由 □安全確認 □社内研究データ□営業ツール □クレーム品 □クレーム予防対策 □納入先へ提出 □外注品、納入品の確認　□その他 （備考）ご質問、連絡事項等がございましたらご記入ください。 検体送付方法 のご説明 下記住所へ、食品微生物センター(弊社)より採水用ボトルを送付いたしますので、 ご記入をお願いいたします。採水後、弊社へご返送ください。 採水ボトル送付場所 会社名 部署名 住所 〒 ＴＥＬ FAX ご担当者 フルネーム 様 採水キット（採水用ボトル?返送用クーラーバッグ?送付状?緩衝材）をご指定の住所に送付いたします。 返送方法は、採水キット同封の送付状に記載しておりますので、ご確認ください。 　（送料は弊社で負担させていただきます。） お手数をお掛けいたしますが、社名、住所等の変更のない項目をご記入の上、この用紙をコピーしてご利用ください。 お申し込み時の注意点 ?お申し込みの際には必ずこの申込書をＦＡＸしてください。 お願い 採水キットに緩衝材が入っております。採水後のボトル返送時にボトルが破損しないようクーラーバッグ内に緩衝材を詰めてください。 申込書フォームを書き換えてお申込をされますと間違えの原因になりますので書き換えはご遠慮いただきますようお願いいたします。 お申し込み?お問い合わせ先 (株)食品微生物センター 〒250-0001神奈川県小田原市扇町3-26-15　 フリーダイヤル0120-409-929　ＴＥＬ 0465-30-1730　 FAX 0465-30-1731 記入例水質検査申込書　（※太枠の中に ご記入ください。）1505 記入例 御社名 株式会社食品微生物センター ご希望の検査項目欄にチェックを入れてください。検査項目　　　　　 ご希望の検査項目欄にチェックを入れてください。 水質検査　15項目　（飲料水検査） （臭気、味、pH値、硝酸態窒素及び亜硝酸態窒素、亜硝酸態窒素、塩化物イオン、 　有機物（TOC）、鉄及びその化合物、カルシウム?マグネシウム等、 　アンモニア性窒素、残留塩素、一般細菌、大腸菌、色度、濁度） □水質検査　　　項目　（　　　　　　検査） ※ご希望の検査をご記入ください。 検査理由 □安全確認 □社内研究データ□営業ツール □クレーム品 □クレーム予防対策 □納入先へ提出 □外注品、納入品の確認　□その他 （備考）ご質問、連絡事項等がございましたらご記入ください。 検体送付方法 のご説明 下記住所へ、食品微生物センター(弊社)より採水キットを送付いたしますので、 ご記入をお願いいたします。採水後、弊社へご返送ください。 採水キット送付場所 会社名 株式会社食品微生物センター 部署名 工場 住所 〒250-0001　神奈川県小田原市扇町3-26-15 ＴＥＬ 0465-30-1730 FAX 0465-30-1731 ご担当者 フルネーム 微生物太郎　様 弊社より採水キットをお送りいたしますので、キット送付先をご記入ください。 弊社より採水キットをお送りいたしますので、キット送付先をご記入ください。 採水キット（採水用ボトル?返送用クーラーバッグ?送付状?緩衝材）をご指定の住所に送付いたします。 返送方法は、採水キット同封の送付状に記載しておりますので、ご確認ください。 　（送料は弊社で負担させていただきます。） お手数をお掛けいたしますが、社名、住所等の変更のない項目をご記入の上、この用紙をコピーしてご利用ください。 お申し込み時の注意点 ?お申し込みの際には必ずこの申込書をＦＡＸしてください。 お願い 採水キットに緩衝材が入っております。採水後のボトル返送時にボトルが破損しないようクーラーバッグ内に緩衝材を詰めてください。 申込書フォームを書き換えてお申込をされますと間違えの原因になりますので書き換えはご遠慮いただきますようお願いいたします。 お申し込み?お問い合わせ先 (株)食品微生物センター 〒250-0001神奈川県小田原市扇町3-26-15　 フリーダイヤル0120-409-929　ＴＥＬ 0465-30-1730　 FAX 0465-30-1731 　　　　　水質検査　お客様注意事項（必ずご一読ください） 　水質検査では、ご提出頂