椎弓解离Spondylolysis是一个于脊柱骨连接之间有缺陷的现象.DOCVIP

椎弓解離(Spondylolysis)是一個於脊柱骨連接之間有缺陷的現象。此缺陷可能進一步導致小應力骨折，降低脊椎骨穩定度，使得椎體產生滑脫(spondylolisthesis)的情形。椎弓解離是下背痛的起因中非常常見的。 椎弓解離的症狀有哪些？ 椎弓解離有很多人沒有症狀，所以大多不自知。當出現症狀時,下背痛是最常見的。疼痛通常延伸至較低的背而且很像肌肉拉傷的感覺。疼痛會隨著劇烈運動或活動惡化。症狀經常出現在青少年成長最快速的時期，多在 15 至 16 歲間。 椎弓解離的原因？ 椎弓解離多起因在脊椎骨椎弓 pars interarticularis (連接的小關節上、 下段的段落)有缺陷。小關節(facet joint)將腰椎上節與下節連結，形成一組可以讓脊椎活動的工作單位。 造成pars interarticularis 有缺陷的確切原因是未知的。一種理論指向遺傳學，意指有些人天生的腰椎椎弓較薄，使它們陷入了較高骨折風險。另一種理論建議以低能量的反覆創傷後削弱 pars interarticularis的強度。 椎弓解離有多常見? 椎弓解離影響了約 3%至 7%的美國人。它是兒童下背痛常見原因和也是26 歲以下年輕人背痛的理由。椎弓解離特別容易發生在愛好從事對下背部增壓的運動的兒童和青少年，如體操、 舉重和足球較常見。這是男性比女性多見。 如何診斷峽部裂？ 通常，一位醫師會針對疑似椎弓解離的患者做出評估，其中包括完整的病歷和體格檢查。X光片可以檢查出脊椎骨是否有骨折。電腦斷層掃描 （CT） 或磁共振成像 (MRI) 掃描，我們可能檢測出很小的骨折。CT 或 MRI 掃描，也可以用於排除其他造成下背痛的疾病如椎間盤突出症。 椎弓解離該怎樣治療？ 治療早期以保守為主，目的在於減少痛苦、 使骨折癒合，使患者回復正常生活。受影響的人應該多休息少活動，直到疼痛不再。非類固醇抗炎藥 (NSAID)，如布洛芬 (ibuprofen()，可以減少痛苦和炎症。接受計劃性的運動及復健可以增加背部靈活性和肌肉的力量。 較嚴重椎弓解離患者，可以使用背架來穩定下背部，直到骨折癒合。硬膜外類固醇注射有助於減少炎症和減輕痛苦。 椎弓崩解有哪些併發症？ 椎弓解離的痛可以導致患者移動性降低或無法活動。無法活動會導致體重增加、 骨質流失和肌肉力量和身體其它地區的靈活度損失。此外，椎弓解離可能會發展成一個或多個腰椎滑脫症。 對患有椎弓崩解的展望 保守治療 — 休息、 止痛藥、 運動、背架支持 — — 對於早期診斷早期治療特別有效。約 73%的人可以在早期適當的處理後可以返回到正常活動。 椎弓崩解能否預防嗎？ 儘管椎弓解離可能無法預防，但仍可以採取一些步驟來降低骨折的風險。當背痛出現後要盡早就醫。早期治療椎弓解離成效良好。保持背部和腹部肌肉強健，可以對下背部產生好的支持減少壓力性骨折。如已患有椎弓崩解症，選擇對下背部骨折風險低的活動及體育，游泳和騎自行車是可行的方案。 Reference: HYPERLINK /disorders/Back_Pain/hic_Spondylolysis.aspx /disorders/Back_Pain/hic_Spondylolysis.aspx 成大醫院骨科 許哲嘉醫師 撰