糖尿病药物注射技术临床病例资料汇编.pptVIP

案例 4-感染 案例4 案例5 案例5 案例5 案例5 出院医嘱： 门冬胰岛素30注射液早22u,晚12u； (原早36 晚34) 阿卡波糖（拜糖平）50mg口服3/日 振源胶囊50mg口服2/日； 厄贝沙坦片（安博维）75mg口服1/日 在脂肪增生部位注射胰岛素70U 改变注射方法:34U 多出36U， 以300IU 80圆计算，每日多花费9.6人民币，一年会多花费3504 而一针一换一年针头花费仅56*12*2=1344 思考：脂肪增生对这位患者医疗费用的影响？ 新针头，放大370倍 同一针头重复使用2次后，放大370倍 新针头与重复使用针头的对比 *Photographs from Dieter Look and Kenneth Strauss: “Nadeln mehrfach verwenden?” Diabetes Journal 1998, 10: S. 31-34 同一针头重复使用6次后，放大2000倍 注射痛 皮下脂肪增生 注射部位感染 针头折断 影响药物的剂量和浓度 针头堵塞 上臂 下腹部 针头重复使用的危害 《医院感染管理办法》—卫生部令第48号规定 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用 SFDA批准的一次性注射笔用针头产品包装上 优锐? 一次性使用注射笔用针头 每支限一次性使用1 CDS《2011版中国糖尿病药物注射技术指南》倡导 注射笔针头应一次性使用 针头应一次性使用 1.BD优锐? 一次性使用注射笔用针头说明书 * 2009年中国注射技术调查数据显示，一次性使用针头的患者比例很小，仅占10.7%，其余均重复使用针头，且重复使用次数大于10次的患者比例高达37.5%，重复使用针头的患者比例高达90%。 我们来看下重复使用注射笔针头的常见原因： 经济条件 知识缺乏，不了解重复使用针头的危害 有些患者重复使用后未感到风险 医护人员在教育时未提到重复使用的危害 * 在脂肪增生部位注射所用胰岛素剂量比在正常组织处注射多出36U，以300IU胰岛素80人民币计算，每日因向脂肪增生处注射胰岛素多花费9.6人名币，一年可因此多花费3504人民币！这还没有包括由于患者血糖控制不佳（低血糖或高血糖）所导致的并发症带来的额外医疗费用支出。而这位患者一针一换一年使用的针头花费仅为56*12*2=1344. * 看完了指南中对于轮换的建议，我们再来看看针头重复使用的问题。 首先，我们看一下一个新的针头与重复使用的针头在外观上有什么不同呢？ 这是高倍镜下观察到的针头，左边为新针头，右侧为重复使用多次的针头，经过长期的磨损，针头面出现许多毛刺，倒钩，会导致皮肤组织长期受到微型创伤，日积月累，最终可导致皮下脂肪增生、硬结和注射部位皮下出血，除了对患者生理造成损伤外，脂肪增生，淤青会影响外观形象，加上注射时产生的疼痛，会进一步加大患者的精神压力，严重降低生活质量。 * 因此，重复使用针头将会导致包括皮下增生在内的多种临床问题，如注射疼痛，针头堵塞，更严重者会导致针头折断，感染等。 * 正式基于上述原因，2011版中国糖尿病药物注射技术指南里明确指明注射笔用针头重复使用会导致针头堵塞，注射剂量变化，患者疼痛增加，血糖控制不佳……。医院感染管理办法也提出一次性使用的医疗器械，器具不得重复使用。这一点在购买的胰岛素笔用针头说明书上也有体现。所以针头应该是一次性使用。 * 很多人觉得重复使用针头可以节约治疗成本，而事实上，我们发现，重复使用针头导致疗效降低，不良反应增加，最终导致治疗费用增加 。首先，药液费用的增加，重复使用针头导致皮下脂肪增生引发胰岛素吸收障碍，导致所需胰岛素剂量越来越大；另外，针头溢液、重复注射、污染药液导致的药液浪费也会增加药液成本费用。第二，其它治疗也会增加：首先，血糖波动导致糖尿病并发症的治疗费用增加；另外，如果发生注射部位感染、针头断裂，也会需要治疗费用。最终，导致糖尿病总治疗费用增加 * 所以重复使用针头不仅会导致多种不良注射体验，由于容易产生脂肪增生，胰岛素吸收也大打折扣，还会并发感染，断针，针头阻塞等，增加了患者的医疗风险，且这些后果所导致的医疗费用上升超过了重复使用同一针头所节约下来的费用，从这些方面考虑，针头重复使用并不明智，应当一针一换。 * BD公司一直致力于持续改进胰岛素的给药方式和创新产品，使注射更舒适，折射相关的临床并发症更少。 * BD4mm的极细极短针头在保证药物注射的疗效之外，可最大限度地减轻注射疼痛和注射阻力。 * EasyFlow技术： 60%的2型糖尿病患者合并神经病变 糖尿病患者手推力更小 BD的EasyFlow技术 : 比原有的胰岛素流速高出149% 关节炎基金E