护坡隐蔽验收记录.docVIP

监-4 浆砌护坡 报验申请表 工程名称：贵阳市桐荫路7标段道路工程 合同号：7 编号： 致： 贵州陆通公路工程监理有限公司贵阳市桐荫路第C合同段监理办室 我单位已完成了 K18+088～K18+140段填方路基左侧边坡M7.5浆砌片石网格护坡 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查验收记录（D1-1） 2、护坡施工检验批质量检验记录表（G2-47） 3、水准测量记录表（C-02） 4、施工放样测量记录表（C-03） 5、砂浆试块强度检验汇总表（F26） 6、砂浆抗压强度试验报告 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 D1-1 贵阳市 桐荫路7标段 道路工程 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 贵阳市桐荫路7标段道路工程 建设单位 贵阳市水利交通 发展投资（集团）有限公司 监理单位 贵州陆通公路工程 监理有限责任公司 施工单位 中铁二局股份有限公司　 设计单位 上海浦东建筑设计 研究院有限公司 分项名称 护 坡 分部 名称　 附属构筑物　 验收内容及自检情况 验收部位： K18+ ～K18+ 段填方路基左侧边坡M7.5浆砌片石网格护坡。 验收内容及自检情况：一般项目：1、砂浆强度；2、护坡外观；3、基底高程； 4、砌体厚度；5、坡度；6、平整度；7、顶面高程；8、顶边线型。 具体检测项目及数据见：“护坡施工检验批质量检验记录”。 三、自检结论： (表后附网格护坡构造示意图) 检查验收意见 检查人： 检查日期： 年 月 日 处理情况及结论 复查人： 复查日期： 年 月 日 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位 项目技术负责人： 质检员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 项目现场负责人： 年 月 日