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变态心理学与心理疾病的诊断 华南师大心理系 王玲 一、有关概念 1.什么是变态心理学 变态心理学是研究人的心理异常的学科，它要研究人的心理异常的表现、产生原因以及发生发展的规律，并将这些科学知识应用于临床实际。 ２、心理异常的有关概念 心理异常—非正常 心理疾病—不健康 心理障碍—功能受阻 心理失调—不平衡 变态心理：指心理状况明显偏离常模。 ３、心理健康的正态分布曲线 一般心理健康水平 低于一般心理健康水平 高于一般心理健康水平 二、心理异常类别与判别标准 １、心理异常的类别 ①精神分裂症及其他重精神病；②情感性精神障碍；③脑器质性疾病与躯体疾病所致的精神障碍；④精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍；⑤与心理因素有关的生理障碍（心身疾病）；⑥应激、神经症及躯体转化症（如癔病）；⑦人格障碍、意向控制障碍与性变态；⑧精神发育迟缓；⑨儿童少年期精神障碍；（10）其他精神障碍及与司法鉴定和心理卫生有关的情况（如诈病、自杀）。 关于心身疾病： 常见的心身疾病： （1）心血管系统：原发性高血压、冠心病、偏头痛等。 （2）胃肠系统：消化性溃疡。 （3）呼吸系统：支气管哮喘。 （4）其他：斑秃、神经皮炎、癌症等。 心身疾病的举例： 原发性高血压 症状：头晕头痛；多尿、少尿；脑栓塞、 脑溢血；冠心病、肾功能衰竭等。 原因：遗传、多盐饮食、压力和紧张情绪、个性（好高骛远、愤怒压抑、听话） 治疗：药物、放松训练、个性调节 偏头痛 症状：先兆症状—视力模糊、闪光点等。 后续症状—跳动性头痛，常在半侧前额、太阳穴或眼眶周围，伴恶心、对灯光过敏等。反复性发作。 原因：遗传、月经周期、愤怒和过度紧张、个性（追求完美、好争斗、妒嫉心强） 治疗：药物、个性及情绪调节、生物反馈治疗 ２、判别心理异常的经验元素 ①自己感到痛苦； ②环境适应不良； ③认知不合理； ④情绪不可预知性和失去控制感； ⑤穿着举止少见的或非传统的； ⑥令观察者不适； ⑦行为表现违背标准。 ３、心理异常的判别标准 ①以经验作为标准 ②以社会常模和社会适应的标准 ③以病因与症状存在与否的标准 ④ 统计学标准 三、常见心理障碍的表现 （一）适应障碍 1、概念：环境发生明显或持久的变化,这种变化超过了个体的心理承受能力，导致情绪和行为暂时性失调的状态。 ２、常见原因：环境改变、人际敏感、学习压力、遭受挫折、性心理困扰等。 3、表现： ①情绪问题—焦虑、忧郁、紧张不安、消 沉、沮丧等； ②行为问题—攻击性行为、退缩性行为、神经质行为如遗尿、咬手指甲等； ③心身问题—失眠、头痛、肌肉紧张、月经失调、胃痛等。 4、适应障碍的判别标准 ①有明显可辨的原因； ②不良情绪和行为紊乱紧跟在原因之后；③轻度的社会功能受损，症状持续时间一般不超过３个月； ④没有明显的人格偏离； ⑤通过自我调节或用一般支持性疗法就能改变。 （二）焦虑障碍（神经症） １、概念：一组以内心焦虑为主要症状的比较持久的心理障碍。 ２、常见焦虑障碍的表现 ? ①焦虑症： 表现：以广泛、持久和过度焦虑为突出症状。包括肌肉紧张型、忧心忡忡型、植物神经紊乱型和急性惊恐发作等。 原因：心理矛盾冲突、个性、童年经验 治疗：处理冲突、个性调节、放松训练、药物 ②强迫症： 表现：以强迫症状为突出，包括强迫观念、强迫意念或冲动、强迫行为等。 原因：内心冲突、个性、家庭教育。 治疗：认知和顺其自然疗法、个性调节。 ③恐惧症： 表现：以恐惧情绪为主，包括单纯恐惧、空旷恐惧、社交恐惧。儿童以学校恐惧症多见。 原因：过去创伤性经验，个性。 治疗：精神分析、系统脱敏。 ④心因性抑郁症： 表现：以抑郁情绪为突出，包括情绪低落、体验不到快乐、负性自我评价、自杀意念或行为等。 原因：挫折、认知偏差、缺乏社会支持。治疗：心理支持、认知矫正、药物。 重性抑郁症与心因性抑郁的区别 重性抑郁 心因性抑郁 原因：生物学因素为主 心理因素为主 有家族史 无 表现：自责自罪更为明显 较轻 病程：晨重夜轻及 反复发作特点 无 治疗：药物治疗为主 心理治疗为主 自杀的高危因素： ①近期遭受重大打击；