永久心脏起搏器植入术患者的个体化康复护理胡杰崇州人民医院心.DOCVIP

永久心脏起搏器植入术患者的个体化康复护理 胡杰 崇州市人民医院心血管内科 四川成都 611230 摘要：目的：探讨永久心脏起搏器植入术患者的个体化康复护理措施及效果。方法：选择本院于2013年1月至2017年8月期间接收的永久心脏起搏器植入术患者20例作为研究资料，均在治疗期间实施个体化康复护理干预，分析患者运动依从性、平板运动试验结果及左室射血分数水平等。结果：运动性依从性优良率为95.00%；干预后运动级别为（3.41±0.87），运动时间为（480.36±100.86）s，最大心率为（152.36±10.75）次/min，最大代谢当量为（9.01±1.88）METs；左室射血分数分为（65.12±7.93）%。结论：对永久心脏起搏器植入术患者实施个体化康复护理干预利于提高其运动依从性，增强运动能力和心功能，利于稳定生命体征，值得推广。 关键词：永久心脏起搏器植入术；个体化康复护理；左室射血分数 传统对缓慢性心律失常主要以药物治疗为主，但疗效十分有限，而随着医疗技术的发展，近年来临床加强对永久心脏起搏器植入术的应用，获得良好的治疗效果。虽然很多患者了解到通过运动康复锻炼可增强心脏功能，降低心力衰竭情况的发生，保证良好的治疗效果，但可能因为害怕起搏器出现意外，不愿意加强体力活动，继而导致治疗效果受到影响[1,2]。为了充分发挥永久心脏起搏器植入术的疗效，应重视术后患者的运动康复。为此，本次研究对永久心脏起搏器植入术患者的个体化康复护理措施及效果进行了探讨，详细研究内容报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究资料均为本院于2013年1月至2017年8月期间接收的永久心脏起搏器植入术患者，共20例，心功能（NYHA）分级为Ⅰ级或Ⅱ级，心脏超声射血分至不低于50%，运动平板试验代谢当量不低于7METS，且未发生室性心动过速。20例患者中包含男性患者12例，女性患者8例，年龄在32岁至68岁之间，平均年龄为（52.39±4.25）岁，体质量在45kg至86kg之间，平均体质量（66.36±7.63）kg，病程6个月至5年，平均病程（2.03±1.02）年。 1.2 治疗方法 20例患者均实施永久心脏起搏器植入术，术后接受个性化康复指导护理，具体内容如下： 1.2.1组建康复护理小组 由临床医师、护士、社区护士等组建康复护理小组，其中医生做好本职工作，并配合护理人员对患者进行健康指导、出院指导及返院指导等，及时处理患者不适；医院护理人员需依据患者病情制定个体化运动方案，并做好康指导、出院指导及返院指导等；社区护理人员重视患者运动督导，存在问题或疑虑及时进行咨询。 1.2.2心理护理及心电监测 由于患者会感觉到体内异物感、切口疼痛及对手术的不信任，继而出现强烈的恐惧、焦虑等情绪，护理人员需要及时做好心理疏导，与其进行良好的沟通、交流，并向其介绍手术成功，消除其的疑虑。随后向其介绍术后早期活动的必要性，告知其积极配合护理和健康指导，利于保证生命安全和健康，提高依从性。 1.2.3运动指导 在病房示教室指导患者进行运动，包含四肢准备运动、快步行走运动锻炼和四肢恢复运动锻炼等，每次25min，增强其运动能力，适应一定的运动强度，提高手术效果[3]。同时重视对患者的返院运动指导，通过观察视频的方式进行健康指导，并告知运动过程的注意事项，依据其恢复情况树立健康信念和行为转变理念，促进术后心脏康复。 1.2.4个体化运动量设计 依据不同患者的心电图运动平板试验的代谢当量等相关参数设计个体化运动量，结合靶心率、Borg自感劳累分级量表进行运动强度的调整；依据不同患者的运动意愿、性别、年龄、运动经验及个人爱好等评估心血管疾病运动训练危险分层，并明确合理个体化康复运动方案。 1.2.5运动监测 在运动康复训练中需加强运动监测，运动开始后10min需测量脉搏，确保处于合理范围内，且身体无明显反应，如无汗滴、不伴有呼吸困难；在同一时间内应当保持规律的速度，且运动强度应以不出现胸痛、呼吸苦难为主，心率需在6min内恢复正常。 1.2.6运动督导 护理人员需要密切关注患者运动情况，结合患者基本信息和病情等信息，了解其一周内运动情况，解决其运动中存在的问题，并做好运动记录；评估患者运动量及运动强度是否合理，避免过少或过多。 1.3 观察指标 分析患者运动依从性、平板运动试验结果及左室射血分数水平等。依从性优良为严格依据运动计划进行，每周运动5至7次，每天运动30min至40min，每周运动时间超过120min；依从性差为未达到上述标准。平板运动试验结果包含运动级别、运动时间、最大心率和最大代谢能量等。 2 结果 20例患者中，运动性依从性优良患者19例，依从性差1例，优良率为95.00%；干预后运动级别为（3.41±0.87），运动时间为（480.