利尿药及脱水药-最新版根据杨宝峰第七版药理学制作.pptxVIP

利尿药及脱水药 ;第一节 利尿药;一、尿液的形成及利尿药的作用基础;近曲小管;;;H O;按效能分三类 高效能利尿药：呋塞米 中效能利尿药：氢氯噻嗪 低效能利尿药：安体舒通 按作用部位分四类 按K＋的排泄分两类;三、常用利尿药;【药理作用】 1 利尿作用 (1)利尿特点: 　① 作用强且迅速。 　② 尿中排出大量的Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+、Mg2+。; （2）利尿机制: 抑制髓袢升支粗段管腔膜侧K+-Na+-2Cl-共同转运子,使原尿中K+、Na+、Cl-重吸收减少，降低肾的稀释和浓缩功能。; 【临床应用】 1 严重水肿:其他利尿药无效的严重水肿病人;【不良反应】 1、水电解质紊乱：过剧利尿引起低血容量,低血Na+,低血K+,低 血Ca2+,低血镁,低血氯性碱中毒。 2、耳毒性：大量静脉注射时易发生,与内耳淋巴电解质成???改 变有关。亦与耳蜗毛细胞损害有关,忌与氨基甙类 抗生素合用。 3、胃肠道反应 4、高尿酸血症: 与尿酸竞争排泄; 利尿→血容量↓→胞外液浓缩→尿酸经近曲小管的再吸