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注意本页信息请认真填写打印获奖证书以此为准第届内蒙古自治区青少年科技创新大赛科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书盟市项目名称申报者所在学校全称辅导机构全称提醒以上四项信息请申报者核实准确无误打印证书以此为准项目所属类别只能填一项请从以下三大类别中选择一项划科教制作类数学教学类物理教学类化学教学类生物教学类其他科技教育方案类科技教育教学类科技教育活动类内蒙古自治区青少年科技创新大赛领导小组办公室制申报者情况说明仅限个人申报姓名性别出生年月申报者寸免冠彩色近照民族身份证号学历职务或职称专职工作兼
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注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
第34届内蒙古自治区青少年科技创新大赛
科技辅导员科技教育创新成果竞赛项目申报书
盟（市）
项目名称：
申 报 者：
所在学校（全称）：
辅导机构（全称）:
（提醒：以上四项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）
项目所属类别：（只能填一项：请从以下三大类别中选择一项划“√”）
●科教制作类
□数学教学类
□物理教学类
□化学教学类
□生物教学类
□其他
●科技教育方案类
□科技教育教学类
□科技教育活动类
内蒙古自治区青少年科技创新大赛领导小组办公室制
A、申报者情况
说明：仅限个人申报
姓名
性别
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
民族
身份证号
学历
职务(或职称)
专职工作
兼职工作
单位全称
单位电话
单位地址
邮 编
移动电话
电子信箱
是否全国科技辅导员协会会员
会员编号
是否自治区科技辅导员协会会员
B、申报者确认事宜
申 报 者 确 认 事 宜
我确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。
我确认所有申报资料属实，项目是本人于申报时往前推不超过18个月时间内独立完成。
我授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我完全服从大赛评审委员会的各项决议。
申报者签名：
年 月 日
说明：申报者须同意并且遵守以上要求，申报者须签名确认才能参赛。
D、项目情况
项目研究时间
开始时间 年 月 日 完成时间 年 月 日
专利申请号
及批准号
申请号 申请人姓名 申请日期 年 月 日
批准号 批准日期 年 月 日
论文登载报刊
和发表日期
论文登载报刊名称 发表日期 年 月 日
关键词
项 目 简 介
*说明：项目简介应包括以下5部分内容，限800字以内。
1、项目摘要：
2、项目的背景和基本思路：
3、项目应用了哪些科学方法、科学原理：
4、项目的创新部分：
5、项目的使用情况和进一步完善的设想：
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