意外烧伤全方位护理研究论文.docxVIP

　　[摘要]目的分析意外烧伤的护理过程中的问题。 　　方法回顾性分析668例意外烧伤患者的临床护理资料。 　　对668例患者实施刨面的处理、呼吸道的护理、防治休克、重要部位面部、口鼻、眼睛、四肢、会阴护理、心理护理等方面综合护理。 　　结果668例患者创面全部愈合，创面愈合时间7--62，平均20，均达到生理性愈合。 　　结论护理意外烧伤时应实施结合烧伤原因的抗休克、抗感染、心理和营养支持全方位的综合护理。 　　[关键词]护理；意外烧伤；全方位烧伤是伤害的一种，泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害？。 　　意外烧伤是因意外事故导致的烧烫伤，是一种常见损伤，小儿、老人及劳动者为易发群体，男性多见。 　　热力烧伤如热液水、汤、油等、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体钢水、钢锭等所造成的烧伤，是最常见的原因。 　　其中人们习惯上将热液、蒸气所致的烧伤称之为烫伤，其烧伤损害程度与热源强度、接触皮肤时间有明显关系。 　　一般接触时间越长，热力越强对机体危害程度就越大。 　　严重时还可引起一系列全身性变化，常危及生命。 　　本文将有关患者意外烧伤的护理情况进行总结分析，现报道如下。 　　一、临床资料1一般资料。 　　2007年6月一2008年12月收治的668例意外烧伤患者，男562例，女106例，年龄4～58岁，平均年龄3104-103岁。 　　伤后当揣605例，1～3后人院63例。 　　热液烫伤552例，烟花爆竹烧伤65例，化学物质烧伤51例。 　　烧伤部位主要位于四肢、面部和颈部，烧伤面积≤5％245例，6％～30％226例，31％～60％129例，60％68例，烧伤深度浅Ⅱ～Ⅲ度。 　　2方法。 　　患者入院后，结合病情采用不同的护理方法，首先根据病因处理创面、结合受伤部位重点护理，防止出现休克、感染等并发症，及时做好心理沟通，消除孤独感，让患者能够保持良好心态，积极配合治疗，早日恢复健康。 　　3结果。 　　668例患者创面全部愈合，创面愈合时间7—62，平均20，均达到生理性愈合。 　　二、护理1创面处理。 　　意外烧伤首先是根据不同的烧伤情况进行创面处理。 　　热液烧伤患者入院后对于病情较轻者，立即给予清创；病情较重者，等生命体征稳定后尽早清创。 　　清创的方法洗必泰清洗后，肢体创面给予辐照银猪皮覆盖包扎，以减少患者感染的发生率。 　　烟花爆竹烧伤患者以面部烧伤为主，应及时用洗必泰清洁创面，注意尽量清除嵌入创面的黑色火药颗粒，清创后用05％碘伏外涂创面4～6次／。 　　护理过程中注意清除水疱液、及时引流分泌物。 　　对化学物质的烧伤，因化学物质经人体皮肤吸收后，易引起全身中毒症状，可造成全身脏器的损害，所以早期创面处理是救治成功的重点。 　　应立即用大量流动清水冲洗创面，水量要大，时间充足，这样可以清除和稀释致伤的化学物质浓度。 　　同时对烧伤患者应尽快手术切除焦痂，避免吸收中毒，减轻对肝脏和心肌细胞的损害。 　　2呼吸道的护理。 　　保持呼吸道通畅是头面颈部意外烧伤护理的关键。 　　头面颈部烧伤患者入院后立刻清除口鼻腔分泌物，提供有效供氧。 　　仔细观察患者说话的声音及呼吸的频率。 　　如观察到患者说话声音嘶哑，呼吸频率浅慢等，可考虑呼吸道烧伤。 　　一般伤后7—8面部开始水肿，严重者会出现嘴唇外翻，如面颈部重度意外烧伤患者，水肿不明显，呼吸改变也不明显，但由于渗液流向组织深部，一旦患者出现呼吸困难往往已达到严重程度，常来不及抢救，结果患者可能会因为水肿压迫呼吸道引起缺氧死亡。 　　本组5例早期行预防性气管切开，通气得到改善而获得有效救治。 　　护士应常规做好气管切开手术的护理，严格无菌操作，加强巡视，防止出现痰块堵塞或呼吸道黏膜脱落。 　　经常吸痰，观察痰液的性状、颜色。 　　而且要了解肺功能情况，护士应及时准确地抽取动脉血做血气分析，根据结果调整氧流量，使氧饱和度在97％以上，如患者出现高热，怀疑肺部感染时，应取痰做培养及药物敏感试验，选择有效抗生素治疗。 　　3防治休克。 　　严重烧伤后体液大量渗出丢失，伤后2—4渗出最快而导致致血容量不足，丢失水分、血浆、电解质，还有细胞成分的损伤。 　　因而烧伤后缺血、缺氧性损伤是烧伤休克的核心，它不同于急性失血造成的低血容量性休克，有自己的发生发展规律。 　　比较明确的烧伤后炎性反应和休克期水肿的主要原因包括烧伤组织增加细胞外渗透压；血管舒张使毛细血管滤过压增高；微血管对小分子的渗透性加强；全身性的细胞膜功能损害引起细胞水肿。 　　对此应积极有效的快速补液，同时补充自由基清除剂，溶酶体酶抑制剂，减轻内脏损伤以恢复有效循环血量和补充功能性细胞外液量的不足；迅速改善组织