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免疫分型在单株丙球蛋白血症中的应用评估 （上海交通人学医学院附属新华医院检验科，上海200092） 目的 対定量检测血清中的免疫球蛋口和免疫分型在单株丙球蛋匚I血症中的应用价值进 行相应的探究和讨论。方法对研究对彖即118例患有血清单株内球蛋白血症的病者进 行血清轻链定量检测和对免疫球蛋片的定栄检测以及免疫固定电泳测试。结果 在118 位患者中有56位免疫球蛋口定量阴性和免疫分型阳性的患者，其小轻链入型、轻链k型 和未分泌型所占的病例比率为4： 2： 1；另外还有62位免疫球蛋白定屋和免疫分型均为 阳性的患者。结论对患者进行的三项实验室测验，这些方法都是冇利于诊断血清单株 丙球蛋口血症的，并且这些鉴别检测技术手段的应用价值都是很显著的。下文屮的三项 特定的实验室检测是在方法中提出的那几种。 关键字：单株丙球蛋白血症；免疫球蛋白定量；免疫分型；免疫固定电泳 TOC \o 1-5 \h \z 弓I言 1 HYPERLINK \l bookmark4 \o Current Document \h 材料和方法 1 1」一般材料 1 1.2仪器与试剂 1 1.3实验方法 1 1.3.1样本采集 1 1.3.2样本的制备和保存 1 1.3.3血清蛋白区带电泳 1 1.3.4免疫球蛋白定量 -2 1.3.5免疫固定电泳 2 1.3.6统计学处理 -2 2结果 2 2.1血清蛋白电泳结果 -2 2.2血清免疫球蛋口及轻链定量检测 2 2.3免疫固定电泳结果 2 2.4进一步IgD分型 3 2.5比较三种方法的检出率 3 2.6 56例免疫分型阳性、免疫球蛋口定量阴性患者在良、恶性单株丙球蛋口血症 及MM不同病期屮的分布格局 4 2.6.1免疫分型阳性、免疫球蛋白定量阴性患者在单株丙球蛋白血症中的分布 格局 4 2.6.2免疫分型阳性、免疫球蛋口定量阴性患者在MM不同病期川的分布格 局 …-4 HYPERLINK \l bookmark8 \o Current Document \h 讨论 5 3.1血清蛋白电泳 -5 3.2三种方法比较检出率 5 3.3免疫球蛋白定量为免疫固定电泳 5 3.4免疫固定电泳在IgD分型中的应用 6 结论?…… -6 HYPERLINK \l bookmark12 \o Current Document \h 7 致谢 —— 9 引言 而血清单株丙球蛋白血症并不是正常的免疫球蛋白，将这种界常的血液增殖性质的 免疫疾病昭作为特殊病例来观察。在一些情况下，比如巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤还有 多发性骨髓瘤等疾病屮，可以发现有M蛋门的存在。而对于恶性血液增殖性质的疾病多 发性骨髓瘤，良性的丙球蛋口血症是该病的前期表现症状，Z后脱离调节控制机制再逐 渐演变恶化。Z所以在临床上会出现漏诊和误诊的情况，也是由丁哆种脏器被瘤细胞 侵袭，而造成患者的表现症状不够鲜明和明显⑵。并且从发病率的角度來看，多发性骨 髓瘤病其实并不罕见。现今，由于检测技术的不断完善利提高，国家人口也愈来愈趋于 老龄，而导致骨髓瘤的发病率也随之增加⑶。然示对全部患者进行三项特定的测验，也 可以综合诊断鉴别单株内球蛋口血症，这是有一定应用价值意义的。下而讲述的是实验 所需的材料以及所应用到的方法。 1.材料与方法 1 一般资料 在新华医院里选収研究对象118例免疫分型为阳性的患者，并且其中有56位免疫球 蛋白定量阴性和免疫分型阳性的患者，其中轻链入型、轻链k型和耒分泌型所占的病例 比率为4： 2： 1；免疫球蛋白定圧和免疫分型均为阳性的忠者有62例，选取一定男女比 例（15:12）的多发性骨髓痫的患者。另外，再选取一定男女比例（19： 7）的良性血液 单株内球蛋白血症的患者。另外还有一名粋吋未被明确诊断为是单株丙球蛋白血症的男 性患者。还冇两位54岁的系统性红斑狼疮的女性患者，当然，以匕的实验对彖患者是均 已经排除了感染性疾病、自身免疫性疾病和11枢性神经系统疾病等疾病而确诊了的⑷0 这些即可保证实验的粘:确谨慎性，排除杂因的影响。 轻链X型、轻链k型和未分泌型三种不同的免疫类型构成了所冇的多发性骨髓瘤的 27个病例，统计它们三型所占的病例数，分别为4例、2例和1例。而IgG型：IgA IgM 型：IgD 型（病患例数）=11： 3：3：3。 对多发性骨髓瘤的患者按照统一标准来进行病情的分期，稳定期：进展期：缓解期 病患所占的比例为7:6:14刃。 1.2仪器与试剂 毛细血管电泳仪（还有它和应的试纸盒）、特定的蛋白仪（徳）以及电泳分析系统（徳）。 1.3实验方法 1.3. 1对血样木进行无菌的采集 采用无菌操作抽取4ml的静脉外周血，往非抗凝管