无碰撞不学术---第五届胆道闭锁与小儿肝移植论坛由天津儿童医院.DOCVIP

无碰撞，不学术---第五届胆道闭锁与小儿肝移植论坛 由天津市儿童医院,中华小儿外科杂志编辑部，中华器官移植杂志编辑部，和天津市第一中心医院联合主办的第五届胆道闭锁与小儿肝移植论坛于2016年11月29日在天津召开，来自全国二十几个省市30多家医疗单位的代表共一百余人参加了本次会议，且会议荣幸邀请到中国香港大学小儿外科谭广亨教授和黄格元教授参会。大会由天津市儿童医院普外科主任詹江华教授主持，天津市儿童医院陶格龙书记致开幕词。陶书记首先代表天津市儿童医院向出席本次会议的专家、领导表示衷心的感谢，向来自全国各地的与会代表们表示热烈的欢迎，同时感谢天津市儿童医院尤其是小儿外科医生在本专业领域的辛勤劳动，接着介绍了天津市儿童医院两个院区的规划建设工程进度，感谢全国各地专家对天津市儿童医院一如既往的支持和帮助，并预祝大会成功。天津市第一中心医院陆伟书记进行大会致辞，陆书记首先对前期会议成果给予了肯定，陆书记指出，胆道闭锁与小儿肝移植论坛至今已举办五届，硕果累累，专题论坛的目的在于业界同道们对胆道闭锁疾病诊疗过程中存在的问题进行针对性的探讨学习，本次会议为大家提供了一个良好的互动学习氛围和学术交流平台。接下来天津市第一中心医院郑虹院长发表讲话称作为胆道闭锁与小儿肝移植论坛的老听众，参与了每一届会议论坛的开幕和闭幕，也见证了本专题论坛的慢慢成长，指出胆道闭锁患儿的诊疗质量相比以往确实有很大进步，但同时仍有很多需要提升和改进的空间。天津市儿童医院常诚院长致辞指出，小儿外科和器官移植之间跨专业的合作，为胆道闭锁患儿的诊疗提供了保障，治疗胆道闭锁需要小儿外科医生和移植科医生的共同努力，同时常院长提到，非常荣幸大会得到了中国小儿外科创始人之一张金哲院士的亲笔题字，“五届论坛结硕果，葛西移植一家亲”，96岁高龄的张院士以更高的视角评价了会议成果，以独到的思维来剖析小儿外科和肝移植科在治疗胆道闭锁疾病上的关系，强调了葛西术和移植术要相辅相成，共同为胆道闭锁患儿带来生的希望。另外，香港大学玛丽医院谭广亨教授、中华小儿外科杂志主编冯杰雄教授以及中华器官移植杂志主编喻俊主任纷纷致辞，并预祝大会圆满成功。 开幕式之后，与会专家们就胆道闭锁精准kasai手术理念、腔镜手术还是开腹kasai手术、胆道闭锁患儿肝移植时机的选择以及儿童肝移植生存影响因素分析等问题分享自己的临床实践经验。香港大学谭广亨教授介绍玛丽医院35年胆道闭锁如何达到Kasai术后近80%自体肝生存率的诊治经验；华中科技大学附属同济医院冯杰雄教授介绍肝门纤维斑块内胆管病理研究，提出肝门部纤维斑块内胆管分布与预后密切相关；天津市儿童医院詹江华教授介绍胆道闭锁肝内胆管分布研究从而为精准Kasai手术提供理论依据；广州中山大学附属第一医院刘钧澄教授介绍了Kasai术后肝脏病理活检随访研究报告，以上这些主题演讲引起了与会代表的广泛关注以及热烈讨论。北京儿童医院陈亚军教授围绕胆道闭锁精准kasai手术理念，多年经验性治疗提倡术中将肝脏搬出腹腔外，扩大手术视野，利于清晰暴露肝门部解剖结构，简化手术操作过程，其次肝门纤维斑块切除时要精确到肝包膜，横断纤维斑块的范围过浅会造成纤维块残留，细小胆管无法触及。本次会议对于Kasai手术的切除范围还是初步统一认识，应集中在左、右门静脉范围内，切除纤维斑块太深，会损伤肝实质，肝脏创面产生疤痕，过浅则不利于毛细胆管得引流。过浅或过深均不利于胆汁引流，对于肝门纤维斑块切除范围及深度，与会专家已达成共识。 对于胆道闭锁患儿来讲，选择腔镜kasai手术还是传统开腹kasai手术一直备受争议。香港大学玛丽医院黄格元教授指出，无论是手术时间、术后退黄率还是kasai术后需要肝移植病人比率，开放kasai手术均较腹腔镜手术有明显优势，同时指出腹腔镜手术存在以下几个问题，①肝门部解剖游离操作不及开放手术，手术难度大；②肝门显露不够；③肝门止血困难，需要电凝，电凝可能损伤微小胆管或引起肝门疤痕形成。因此黄格元教授暂时还是建议开放kasai手术。为了进一步提高开腹kasai手术的效果，黄格元教授建议戴放大镜以利于看清手术视野。而首都儿科研究所李旭教授认为，开腹kasai手术和腔镜手术患儿术后退黄率、胆管炎发生率以及自体肝生存率均无明显差异，腔镜手术患儿存在术后进食早、伤口并发症少及腹腔粘连程度轻等优势。与会专家们的积极参与，相互交流和互相学习的热情使会议的内容更充实、更丰富、研究的氛围更浓厚。 此次会议还设置了手术视频展示及讨论环节，来自山西省儿童医院的任红霞教授和中国医科大学盛京医院的张志波教授为大家带来了开腹kasai手术视频，深圳市儿童医院王斌教授和广西医科大学第一附属医院董淳强教授进行了腔镜kasai手术视频展示，观看视频后，与会专家纷纷发表自己的意见以及手术经验，相信在场的医生都收获