早期经鼻肠内营养治疗ICU重症急性胰腺炎患者疗效李蜀1谢楠2付.DOCVIP

早期经鼻肠内营养治疗ICU重症急性胰腺炎患者疗效 李蜀 谢楠2 付必莽2(通讯作者） 1云南省昭通市第一人民医院 657000 2 云南省昆明医科大学第二附属肝胆胰外科 650101 【摘要】目的：分析观察对ICU重症急性胰腺炎患者采用早期经鼻肠内营养治疗的治疗效果，为临床更好的治疗ICU重症急性胰腺炎提供一定依据。方法：选取2013年3月～2015年3月我院收治的ICU重症胰腺炎患者120例，随机分成两组：对照组(n=60)和观察组(n=60)，观察组患者采取早期经鼻肠内营养进行治疗，对照组患者采取肠外静脉营养治疗，观察两组患者多器官功能障碍发生率、感染发生率以及最终病死率。结果：经过对比，观察组患者术后多器官功能障碍发生率、感染发生率以及最终病死率分别为36.7%、25.0%以及20.0%；对照组患者术后多器官功能障碍发生率、感染发生率以及最终病死率分别为41.7%、51.7%以及26.7%；两组差异性显著性（P0.05)，有统计学意义。结论：对ICU重症急性胰腺炎患者采用早期经鼻肠内营养治疗可有效减少患者多器官发生障碍、再感染的发生以及最终病死率，值得在临床进行推广使用。 【关键词】ICU；重症胰腺炎；肠内营养；经鼻 重症胰腺炎是一种常见的外科疾病，其病情严重、发病迅速，目前已导致很多的患者深受其害[1]。急性胰腺炎特别是重症急性胰腺炎患者由于病程长，机体的消耗不断增加，消化以及吸收功能有所下降，在治疗的早期时候又得不到好的营养支持，所以机体长期会处于营养失衡的状态，对患者的恢复和预后会产生较严重的影响[2]。因此，在治疗前期进行较好的营养支持是重症急性胰腺炎患者治疗中的一个较为重要的部分。目前，临床重症急性胰腺炎常用的营养支持为肠外营养，但是该方法具有并发症多以及花费较高等缺点，而经鼻肠内营养由于可避开了对胰腺的刺激，可有效减少患者多器官发生障碍、再感染的发生以及最终病死率，正逐渐被临床所关注［3］。本研究现通过对2013年3月～2015年3月期间我院收治的120例重症胰腺炎手术患者进行研究，以期为临床更好的治疗重症胰腺炎提供一定帮助。详细报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月我院收治的120例重症胰腺炎手术患者，随机分成两组。所有患者均按照《重症急性胰腺炎诊治指南》中的重症胰腺炎诊断标准进行确诊［4］。观察组45例患者中男性患者29例，女性患者31例，年龄分布范围为20岁至62岁，平均年龄为44.5±2.3岁；对照组45例患者中男性患者27例，女性患者33例，年龄分布范围为21岁至61岁，平均年龄为44.8±2.5岁。两组患者在年龄、性别、病情等基本资料上差异不明显(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 观察组60例患者采用经鼻肠内营养治疗：在 X 光的引导下进行直接插管，在患者体位翻转的配合下，将鼻空肠管远端旋转的推送至空肠屈氏韧带以下，然后再通过空肠管进行肠内营养支持；对照组60例患者均采取肠外静脉营养治疗：对患者在住院24h内进行静脉穿刺的营养支持。 1.3 观察评价指标 观察两组患者多器官功能障碍发生率、感染发生率以及最终病死率。 1.4 统计学分析 本次研究使用SPSS17.0对两组数据进行统计学分析，并进行 t 检验以及 χ2检验，以P0.05作为差异性显著，有统计学意义。 2 结果 两组患者多器官功能障碍发生率、感染发生率以及最终病死率对比：经过治疗观察，观察组患者术后多器官功能障碍发生率、感染发生率以及最终病死率分别为36.7%、25.0%以及20.0%；对照组患者术后多器官功能障碍发生率、感染发生率以及最终病死率分别为41.7%、51.7%以及26.7%；两组结果差异性显著（P0.05)，有统计学意义。 详见表1. 表1 两组患者多器官功能障碍发生率、感染发生率以及最终病死率对比 组别 n 多器官功能障碍发生率 感染发生率 最终病死率 观察组 60 22（36.7%） 15（25.0%） 12（20.0%） 对照组 60 25（41.7%） 31（51.7%） 16（26.7%) 3 讨论 重症胰腺炎发病原因十分复杂，主要是由各种刺激引起的胰酶激活功能异常，从而对自身及周围组织进行消化，并且已坏死胰腺细胞又会加速这种消化反应，导致恶性循环。因而对于急性胰腺炎早期治疗方法主要包括禁食以及胃肠减压[5]。临床常用的肠外营养支持虽然获得一定疗效但是也会导致一些并发症的发生（包括肠道功能减退、导管相关感染、腹腔感染、继发性高血糖等），同时肠外营养的费用也相对较为昂贵。有相关研究最近发现，肠内营养由于绕过十二指肠乳头，不仅不会增加胰液的分泌，还具有一些例