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各位领导,同志们离开这个熟悉又陌生的支队差两个月就十一年了。 熟悉的是,支队是我入伍的第一个单位,它让我从一名大学毕业生成长为离开时还很年轻的副营职干部;熟悉的是,这支队伍里还有不少和自己并肩战斗过的老领导、老战友们;熟悉的是,支队机关这座营院和办公室,更为熟悉的是这片生我养我的土地——美丽的!所以,首先要感谢组织和首长的信任,能把我安排到全区最大支队的领导岗位上,特别是一个相对比较熟悉的单位,这种熟悉是开展工作良好的基础;同时我更要感谢支队,这支部队强大的战斗能力、顽强的工作作风、优良的光荣传统以及一些老首长的敦敦教诲、人格魅力无时不刻都在影响着我、感染着我、激励着我,在我个人的成长进步中发挥了至关重要的作用。 陌生的是,毕竟离开十一年了,工作的形势和部队的发展发生了深刻的变化,要适应这种变化与发展、迅速进入工作角色是我目前最主要、最迫切的任务。 因此,在此先表个态一要当好一名学生。 总队机关与支队机关还有很大的不同,特别是要当好一名支队领导需要要学习的东西太多了。 从书本上学,不断提高自己的理论素养;向班子的其他常委们学,提高自己的领导能力;向身边的同志们学,学业务,学军事,学管理,提高自身的综合素质。 二要当好一名服务员。 领导的根本宗旨就是服务,套用一句话就是情为兵所系,权为兵所用,利为兵所谋,以人为本,胸襟坦荡,踏踏实实做事,老老实实做人。 三要当好一名合格的军人。 地方大学入伍的毕业生大部分在军事、管理以及作风等方面有欠缺,我在这方面可能尤为突出。 也请各位领导、同志们给我当老师,尽快把落下的课补上,让我有能力、有信心把自己的本职工作干好。 谢谢大家!
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:①呼吸频 率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109 /L)⑦血小板减
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