阿米巴痢疾-新中兴医院.DOCVIP

新中興醫院 感染管制標準作業規範 阿米巴 類別 感染管制標準作業規範 編號 A054 主題 阿米巴 制訂日期 97.12.13 負責單位 感控小組 最近修訂日期 98.06.30 負責人 吳宜珊 修定次數 3 一、疾病概述（Disease description） 阿米巴性痢疾為單細胞原蟲痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）之感染症, 痢疾阿米巴主要寄生於腸道，大部份感染者症狀不明顯，但痢疾阿米巴可能侵入宿主的腸壁組織，引發腸道症狀，輕微者腹部不適、間歇性下痢或便秘，重者伴隨發燒、寒顫、血便或黏液軟便；也可發生次發性腸外感染，其中以肝膿瘍（liver abscess）最為普遍，更甚者為肺膿瘍或腦膿瘍等。全球估計每年因阿米巴感染症致死者為4～11 萬，為寄生蟲感染死亡的第二位（僅次於瘧疾）。 二、致病原（Infectious agent） 原蟲痢疾阿米巴為本病之致病原，其生活史有兩個階段：主司代謝繁殖的活動體（trophozoite；又名營養體）及能耐惡劣環境的囊體（cyst），後者具囊壁，隨寄主之排泄物進入環境，經食入後，在下一寄主腸道脫囊（excystation）成為活動體。活動體可侵入組織造成病變，囊體則為具感染力之階段。痢疾阿米巴之形態與腸道共生原蟲E. dispar 相同，鏡檢不易區分，此外痢疾阿米巴和其他非致病性之腸道阿米巴，如大腸阿米巴（E. coli）、哈氏阿米巴（E. hartmanni）等也容易混淆。 三、傳染窩（Reservoir） 無論有無臨床症狀，病例其含痢疾阿米巴囊體的排泄物為本病之傳染源。 四、傳染方式（Mode of transmission） 經糞口途徑傳染，主要藉由糞便中之囊體污染的飲用水、食物或病媒（如： 蟑螂、蠅）傳染；亦可能由口對肛門的接觸行為造成。 五、潛伏期（Incubation period） 潛伏期約 2 至4 週，但長短極為懸殊，可由數日至數年不等。 六、可傳染期（Period of communicability） 囊體具傳染性，在慢性期、恢復期及無症狀帶蟲者，均會排泄囊體。患病的急性期，如糞便中僅排出活動體（trophozoites），因活動體無法於環境中生存，且即使誤食時，亦會被胃酸殺死，故不具傳染力。 七、檢體採檢送驗事項 針對確定病例之接觸者採檢，採集新鮮糞便一次（至少拇指大小之量；勿 加入任何固定液；4℃保存），以痢疾阿米巴糞便抗原ELISA 篩檢。痢疾阿米巴糞便抗原ELISA 篩檢陽性者，應於7 天內重新進行三次（每次間隔至少24 小時以上）新鮮糞便採集（至少拇指大小之量；勿加入任何固定液；4℃保存），於每次採檢後24 小時內（ 八、防疫步驟 １、衛生所接獲轄區內有確定病例發生時應即進行訪視，填寫阿米巴性痢疫調單 ，病人家屬及接觸者應實施糞便檢查，以進行感染源之調查。 ２、調查環境衛生及飲食衛生。 ３、檢查水源是否遭污染。 ４、向民眾解說並進行衛生教育宣導。 ５、防止集體性之感染，可從糞便之處理及飲用水之清潔與消毒著手，加強環境 衛生之改善，避免口對肛門的接觸行為，以有效防止疾病發生。 ６、食物需網罩避免被病媒（如：蠅、蟑螂）接觸污染。 ７、食物食用前需加熱殺蟲。 新中興醫院 感染管制標準作業規範 桿菌性痢疾 類別 感染管制作業 編號 A055 主題 桿菌性痢疾 制訂日期 97.12.10 負責單位 感控小組 最近修訂日期 98.06.25 負責人 吳宜珊 修定次數 3 桿菌性痢疾（Shigellosis） 一、疾病概述（Disease description） （一）桿菌性痢疾之症狀有：腹瀉、伴隨發燒、噁心；或有毒血症、嘔吐、痙攣及 裏急後重（tenesmus）。起因於小腸末端及大腸之急性細菌性感染。典型患者 糞便中有血跡、黏液及細菌群落形成之膿，約三分之一患者有水樣下痢。幼 童患者可能出現抽搐症狀，甚少發生敗血症，有時有輕微或無症狀感染。病 程平均4～7 天或數週不等，病情及死亡率與患者之年齡、營養狀況及病原 菌血清型有關。 （二）痢疾志賀氏桿菌 Shigella dysenteriae type 1 常引起嚴重病變，如：巨結 腸炎、溶血性尿毒症，報告中指出：住院患者之死亡率高達20.0％，在臺灣 該菌型從1950 年後已相當罕見。而因Shigella sonnei 引起之感染，病程較 短，症狀比較輕且死亡率較低。 （三）由患者糞便或直腸檢體可分離 Shigella 作細