陕西级医疗保险政策服务-校医院-西安工程大学.PPTVIP

一、什么是社会保障卡? 社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源社会保障部门面向参保人员统一发行，应用于就业服务、劳动管理、工资收入及五险等人力资源社会保障各个领域的接触式CPU集成电路卡。 七、社会保障卡信息如何查询？ 4、可到省医保中心社会保障卡自助服务终端进行自助查询。 十七、门诊特殊慢性病和公务员门诊特殊疾病有哪些？如何申报？ 慢性肝炎；精神疾病；类风湿性关节炎；原发性心肌病；癫痫；肺源性心脏病；慢性支气管炎；胃十二指肠溃疡（伴有并发症）。 凡患有门诊特殊慢性病和公务员门诊 特殊疾病的参保人员，由本人向定点医院的医保部门提出申请，并提交申报病种所需材料，经审核通过后，发放《门诊慢性病专用证》。 十七、门诊特殊慢性病和公务员门诊特殊疾病有哪些？如何申报？ 慢性病审核的定点医疗机构可在校医院网站上查询《陕西省职工医疗保险门诊特殊疾病申报鉴定委托管理规定》。（查询办法见：三十一条） 十八、慢性病的补助标准是多少？ 慢性阻塞性肺病： 4800元 精神分裂症： 2400元 系统性红斑狼疮： 3600元 帕金森病： 3600元 恶性肿瘤： 3600元 二十一、门诊特殊慢治疗是否也有二次报销政策？如何办理？ 有。对于上一个年度内，个人承担部分超过3000元者，可以申请门诊特殊治疗的二次报销，报销比例为50% 。 报销时间：每年的1-3月，逾期不予办理。 地点：校医院医保办公室 二十二、慢性病患者可以在哪些定点药店购买慢性病用药 ？ 见：《2015年度陕西省定点医疗机构名单》。 见：校园网校医院网站。 二十三、门诊抢救性费用是否可以报销？ 是的，但是必须是抢救性的费用。 提示：是否算抢救性费用，则由省医保办鉴定。 二十四、抢救性急诊报销所需材料 1、急诊病历。 2、抢救用药、检查明细单及发票。 3、门诊转住院的资料（病案首页第一页、入院记录、出记录）。 4身份证复印件、交通银行卡（注明：姓名、银行卡号、开户行） 。 5、医院等级证明 （西安市辖区内医院不用提供） 二十五、参保人员住院年度起付标准是如何规定的？ 标准如下： 医院级别 第一次住 院 第二次住 院 三次以上住 院 三级 850 660 400 二级 550 300 200 一级 400 200 100 二十六、住院人员是否有二次报销的政策？ 有。 住院费用报销、住院费用二次报销以及重大疾病补助，在医院办理出院结算时，医院已经一次性全部办理完毕，不需要个人再另行报销。 二十七、重大疾病补助资金如何支付？ 一个参保年度内超过统筹基金最高支付限额（8万元）以上、30万元以下的符合基本医疗保险规定的费用，有重大疾病补助资金支付90%，个人支付10%。30万元以上部分全部由个人支付。 提示：重大疾病补助在住院结算时，医院会直接予以结算的，不用个人再另行报销。 二十八、市外转诊由哪些规定 ？ 1、市外转院条件：经西安地区六家大型综合性医院，即西京医院、唐都医院、交大一附院、交大二附院、陕西省人民医院、西安市中心医院其中的一家医院，多次检查、会诊仍未确诊的疑难病症或无条件进行检查治疗的危重患者。 2、转入的医疗机构需是当地医疗保险定点医疗机构。 3、市外转院程序：对符合转院条件的患者 二十八、市外转诊由哪些规定 ？ 先由上述六家定点医院其中的一家医院的主治医生提供病例摘要、提出转院理由， 填写《陕西省省级机关事业单位职工住院市外转院申请表》，经科室主任签署意见、院医保办和业务院长审批并加盖公章，报省医疗保险中心批准，同时通知职工所在单位。 自行转院的费用一律不予报销。 二十九、社会保障卡在校医院使用有哪些便利之处？ 校医院是省医保的定点医疗机构。 免门诊挂号费。 普通门诊费用、门诊特殊慢性病费用与省医保可以实时结算。 部分门诊项目（如：心电图、化验等）如果缴纳现金，可以享受一定金额的优惠。 特检特治按30%收费。如：心脏彩超、动态心电图 、颈部彩色多普勒血管检查、妇科宫腔镜检查。 药品由学校统一招标，质量有保障。 三十、长驻外地参保人员就医 有哪些规定？ 因退休等原因异地安置、居住的人员或者在外地工作学习连续时间超过6个月以上的人员,可以办理异地就医登记，并上报省医保中心，待批复后即可按异地就医政策执行。 异地就医政策比较复杂，且注意事项较多。如果有需要理解详情的，可直接打校医院医保办公室电话咨询。 三十一、政策查询 省医保定点医疗机构、慢性病审