探求CT静脉造影疼痛减轻术特性.docxVIP

　　摘要静脉造影在检查中极为常用，静脉穿刺是成功造影的基础，穿刺成功与无痛是患者和护士关注的焦点。 　　而患者常常惧怕穿刺疼痛不能很好地配合治疗，这为及时采取正常治疗方式设置了障碍，并成为制造护患纠纷的潜在因素。 　　为减轻静脉穿刺疼痛，克服患者畏针现象，现将护理体会总结如下。 　　关键词室静脉造影静脉穿刺疼痛1熟悉解剖位置，了解血管行经，掌握血管粗细及弹性情况，选择恰当的头皮针常选手背和前臂静脉，由于造影液较为稠厚，为使造影成功，所以选择针头与血管较粗为宜，一般为12号针头进针为了减轻疼痛，宜做好心理疏导，减轻病人紧张情绪，取得患者配合。 　　2注射方法改进原来注射方法，进针时患者手自然放松，操作者用左手紧握患者手背或前臂，在血管上方找一毛孔作为进针点，采用直接进针法进针，减少针头在表皮和真皮穿行距离。 　　并增加进针角度，使针头与皮肤之间角度呈60°，这样可以大大减轻穿刺的疼痛。 　　3控制进针速度成年人血管管径大，管壁厚，血流压力高，可正面快速直接进入血管;老年人血管管壁薄，血流压力低，儿童血管管径小，可先扩充血管，从正面快速进表皮与真皮，然后缓慢进血管到位。 　　4穿刺后的判断根据经验判断穿刺是否成功，个别患者血流压力低，回血缓慢，甚至不回血时，切勿来回穿刺，易刺破血管，以免给其带来痛苦。 　　如手感针头在血管内，可回抽看有无回血，判断针头是否在血管内。 　　5选择静脉保护血管对静滴渗透压高、刺激性强的药物，应选用粗大静脉穿刺，必要时静脉置管，避免在同一部位长时间输液。 　　针头避免贴于血管壁，如遇针尖斜面贴于血管壁，可旋转一定角度，重新固定。 　　6静脉穿刺时，液体外渗的处置静脉穿刺时，遇到有液体外渗，不要急于拔针，避免给患者造成心理压力，可根据情况进行补救。 　　如针尖斜面一小部分位于血管外时，可关紧输液器上的调节器，扎紧止血带，将针头顺着静脉方向略向前少许即可。 　　如估计穿破对侧血管壁时，可关紧输液器上的调节器，将针头稍向外退，左手拇指按压穿刺部2，扎紧止血带，将针头沿血管方向略向前即可，确定不能补救时可重新穿刺，但必须做好解释工作。 　　7拔针方法采用无痛拔针法，即不用棉签按压血管，只在针头离开皮肤的瞬间迅速按压，且不只按压皮肤针眼，而是沿着血管方向同时按压皮肤和血管上的针眼，使针头在没有压力的情况下退出血管腔，消除针刃对血管壁造成的机械性切割损伤。 　　8保持良好的护患关系可以提高患者对疼痛的耐受力护士排除不良因素影响，调节好心情，稳定好情绪，运用心理学知识，改善患者的心理状态，满足其心理需求，减轻其心理负担，使其以轻松的心情接受治疗。 　　1陈乐毛孔进针静脉穿刺减轻疼痛效果观察齐鲁护理杂志，2002，81602宋伟贞，高学兰静脉输液液体外渗补救方法齐鲁护理杂志，2004，105392  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常