课件：儿童少年生长发育.ppt

* 青春期身高发育异常 高身材（tall）：指个体的身高高于其性别年龄相应标准的第97位百分位数以上 家族性高身材 体质性生长发育加速：多为早熟类型儿童 巨人症：垂体腺瘤、分泌生长素过多 青春期性发育异常 性早熟（sexual precosity ）：指男孩在9岁以前出现睾丸增大，女孩在8岁以前出现乳房发育或10岁以前来月经初潮者 分类：真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟 青春期性发育异常 真性性早熟 各性发育指征的发育顺序和表现同正常性发育，只是发育年龄提前 体格发育也提前，身高、体重均超过同龄儿童，骨龄提前，骨骺闭合较早，最终身高较矮 假性性早熟 假性性早熟指仅有性器官的形态、第二性征的发育提前表现，但没有性功能的成熟 假性性早熟原因 首先，营养改善。 其次，环境污染。现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。 第三，含激素食物。现在的很多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。 假性性早熟原因 第四，盲目进补。“补品是引起孩子性早熟的元凶之一。”一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。 第五，避孕药和化妆品导致性早熟。 第六，性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从网络上接触到性信息。“网络中随时还可以接触到黄色信息，还有一些成人VCD，儿童接触多了，都会过早刺激到儿童心理，最终使他们性早熟。”一些家长，常当着孩子的面，说订娃娃亲或将孩子嫁给谁一类话题，殊不知，这些话会对儿童的性萌动和性意识的觉醒产生意想不到的作用，甚至有可能导致儿童性早熟。“这在儿童性早熟研究比较成熟的上海，已有许多专家提出类似的观点。” 假性性早熟临床表现 ①单纯乳房发育：女婴乳房增大，多为单侧性，呈进行性，以后也可静止或消退、其他性征则按正常规律出现。可能因卵巢暂时分泌少量雌激素所致。应与真性性早熟及肥胖所致胸部脂肪增多鉴别。 ②单纯性阴毛早现：原因是肾上腺雄酮分泌过多或毛囊对雄激素敏感，不影响健康，多见于女孩。其身材高于同龄儿，应与先天性肾上腺皮质增生及肾上腺肿瘤鉴别。 ③男子女性型乳房：新生儿的乳房可因受来自母体的激素影响而增大，数周后自消。2/3青春期男孩有乳房增大，为睾酮增多同时雌二醇亦轻度增高所致，数月后自消。有些男性女性型乳房为家族性，与内分泌无关。本症又见于睾丸间质细胞瘤、肾上腺女性化肿瘤、原发性睾丸发育不全（克莱恩费尔特氏综合征）、男性假两性畸形。 ④药物引起的性早熟：使用或误用雌激素可致男孩、女孩乳房发育、乳晕色素沉着，外源性雌激素可致胡须、阴毛、腋毛生长。停药后症状半年消退。 ⑤先天性肾上腺皮质增生：21-羟化酶缺陷，致孕酮及17-羟孕酮积聚，睾酮合成增加。可致男性或女性假性性早熟 青春期性发育异常 部分性性早熟：仅有某一方面的单独提前发育现象，不伴随其他异常表现 青春期性发育异常 性发育延迟（delayed puberty） 以男孩13.5～14岁未出现睾丸增大 女孩13～13.5岁未出现乳房发育 女孩从乳房开始发育经过5年还未月经初潮或男孩睾丸开始增大后5年内不能发育成熟达正常成年男性水平也应考虑为性发育迟缓。 青春期性发育异常 性分化异常（disorders of sex differentiation） 真两性畸形：体内同时存在两性的性腺，外生殖器表现异常。通常兼有男女两性外观 青春期性发育异常 性分化异常（disorders of sex differentiation） 女性假两性畸形：多因胎儿暴露于高水平的雄激素环境而引起。性腺为卵巢，内生殖器属女性，仅外生殖器出现男性化，多毛，肌肉发达，有短须，声音低沉 青春期性发育异常 性分化异常（disorders of sex differentiation） 男性假两性畸形：主要因为内外生殖器缺乏雄激素刺激，不能充分发育。性腺为睾丸，外生殖器属不完全男性 小楠 她 ■医院出生证明是女 ■在大学女生寝室生活了4年 ■获得全国大学生运动会女子七项全能冠军 他 ■染色体是XY，标准的男性 ■成年后只对女生有冲动 ■获知真相初期，选择了隐瞒…… 被确诊为：“先天性阴囊型尿道下裂合并阴囊分裂症、小阴茎、小睾丸综合症及双侧隐睾”。 ?之所以会在出生25年来，被周围的人当作女孩，全都是因为他的生殖器官畸形所致。 这类手术通常在儿提时代，即出生几个月到2岁左右做最好。 2009年2月20日，他在成都进行了生殖器畸形矫正手术，终于迈出了恢复男儿身的第一步。 奥运女飞人拥有