课件：第章作用于消化系统的药物资料.ppt

泻 药 渗透泻药 硫酸镁(magnesium sulfate) 乳果糖 接触性泻药 大黄、蓖麻油 润滑性泻药 液状石蜡、甘油 增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道，促进排便 硫酸镁 肠腔内形成高渗，促进肠蠕动 十二指肠分泌缩胆囊素 作用机制 临床应用 排毒、排虫 阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 外科手术前或结肠镜检查前 镁盐引起 反射性引起 总胆管括约肌松弛， 胆囊收缩，利胆 渗透性泻药 给药途径 灌胃——导泻 Mg2+吸收 —— 肠内渗透压 —— 肠内水分吸收 —— 肠管被动扩张 —— 肠腔蠕动 注射——抗惊厥 Ca2+-Mg2+拮抗——肌肉松弛、呼吸抑制 硫酸镁 ①接触肠黏膜增加其通透性---水电解质向肠腔扩散---肠腔内液体增加 ②直接刺激肠壁黏膜---增强肠蠕动 酚酞：长期服用有致癌危险 大黄：含有鞣酸，引起继发性便秘 番泻叶：作用温和，用于急、慢性便秘 蓖麻油：作用强烈，用于术前或检查前清肠 接触性泻药 容积性泻药 纤维素吸水膨胀—增加肠容积—促进肠蠕 动，软化大便——功能性便秘 植物性食物：蔬菜、水果 润滑性泻药 液状石蜡：润滑肠壁，妨碍肠内水分吸收 甘油（开塞露）：高渗压刺激直肠引起排 便反射，局部润滑 容积性泻药和润滑性泻药 注意事项 调节饮食 泻药选择： 一般便秘——接触性泻药 排除肠内毒物——MgSO4 老人、动脉瘤等——润滑性泻药 腹痛患者诊断未明、年老体弱、妊娠及月经期妇女 —— 禁用泻药 助消化药 10%稀盐酸 胃蛋白酶 胰酶 乳酶生 慢性胃炎、胃癌、消化不良 胃蛋白酶缺乏症 胰功能障碍 消化不良、小儿腹泻 止泻药 抑制肠蠕动药 地芬诺酯（苯乙哌啶） 洛哌丁胺（苯丁哌胺） 减轻对肠粘膜刺激药 收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋 吸附剂 药用炭 思密达 人工合成 阿片制剂 复方樟脑酊 阿片制剂 溶胆石药 熊去氧胆酸 促胆汁分泌药 去氢胆酸 利胆药 促进胆囊排空药 硫酸镁 去氢胆酸 药理作用 增加胆汁分泌 增加胆汁流动 临床应用 胆汁淤滞 急慢性胆道感染 禁忌症 胆道完全梗阻 严重肝肾功能减退 熊去氧胆酸 药理作用 减少小肠吸收胆固醇 减少胆固醇合成 临床应用 胆固醇性胆结石 胆囊及胆道功能失调 思考题 抗消化性溃疡药可分为哪几类？每类请写出其代表药 并阐述其药理作用。 Omeprazole抗消化性溃疡的机制。 止吐药及西沙比利的作用机制、药理作用及临床应用。 泻药、止泻药和利胆药可分为哪几类? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 质子泵抑制剂 奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克Losec ） 兰索拉唑（Lansoprazole） 潘多拉唑（Pantoprazole） 药理作用 临床应用 不良反应 注意事项 1.抑制胃酸分泌 次磺酸 亚磺酰胺 + H+-K+-ATP酶 2.胃粘膜保护作用 3. 抑制幽门螺杆菌 药理作用 良性胃、十二指肠溃疡（尤其是H2阻断剂无效者） *DU：20mg/d ×（2~4）w *GU：20mg/d ×（4~8）w 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 有效率达75%-85% 术后溃疡、应激性溃疡（首选） 上消化道出血 幽门螺杆菌感染 临床应用 1.1 ~ 2.8% *主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、 失眠、皮疹、外周神经炎等，偶见性激素 紊乱、W.B.C↓、肝损 *肝药酶抑制作用（泮托拉唑少见） *抑制H+泵为非可逆性（连续用药≯8周） 不良反应 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； 大剂量可影响唾液、肠道动力； 同时可影响胃蛋白酶的分泌。 药理作用 为氨基酸衍生物，化构与促胃液素、缩胆囊素两种肽的终末端相似，为促胃液素受体阻断药 抑制胃酸分泌，↑胃粘液的己糖胺量→↑胃粘膜屏障作用→促进溃疡愈合 临床效果不理想，少用。 胃泌素受体阻断药 —— 丙谷胺 proglumide 阻断胃泌素受体 胃粘膜的保护作用 抑制泌酸 粘膜保护药 前列腺素衍生物 硫糖铝（Sucralfate） 枸橼酸铋钾（Bismuth potassium citrate） 治疗环节 胃粘膜屏障包括：细胞屏障粘液、 HCO3 -盐屏障; 能防止有害因子损伤胃粘膜，粘膜上