课件：第章康复评定.ppt

（2） 功能活动问卷（FAQ） FAQ原用于研究社区老年人独立性和轻症老年性痴呆，后经修订用于康复评定。是目前IADL量表中效度最高的，项目较全面，在IADL评定是提倡首先使用。 FAQ评定分值越高表明障碍程度越重，正常标准为5分，≥5分为异常。 二、独立生活能力评定 独立生活能力是指个体在家庭中能否自我照顾和在社区中能否生存的能力，是日常生活能力更高层次的表现，其与基本日常生活活动能力的区别在于不仅需要评定躯体功能，还要评定认知和社会交流能力。 1. 评定内容 FIM的内容有两大类，共六个方面。每个方面又分为2-6项，总共18项。两大类指躯体运动功能和认知功能。其中运动功能包括自我照料、括约肌控制、转移、行走四个方面，13个项目；认知功能包括交流和社会认知两个方面，5个项目。 FIM的18项评定分数相加得出总分，如果每项都是7分，总分就是126分，表示完全独立；如果每项都是1分，总分就只有18分表示完全依赖。根据评定结果，可分为七个等级。 也可以粗分为三个等级：126-108分为独立；107-54分为有条件依赖；53-18分为完全依赖。 根据入院和出院的FIM评定结果，可以通过以下公式计算出患者的住院效率或康复治疗效果。 住院效率 =（出院时的FIM评分－入院时的FIM评分）/住院天数 2. 评分结果分析 三、生存质量(QOL)评定 1. 概念 在康复医学领域，QOL是指个人的一种生存的水平和体验，这种水平和体验反映了病、伤、残者在不同程度的伤残情况下，维持自身驱体、精神以及社会活动处于良好状态的能力和素质，即与健康相关的生存质量。 2.评定内容 根据世界卫生组织的标准，生存质量的评定至少应包括六大方面：身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰和精神寄托，每个大方面又包含一些小方面，共有24个。 3.常用评定方法 访谈法 自我报告 观察法 标准化的量表评定法 世界卫生组织生存质量评定量表（WHOQOL-100量表）世界卫生组织生存质量测定简表（QOL-BREF） 一、基本概念 （一）认知 认知是人们了解外界事物的活动，即知识的获得、组织和应用过程，它是体现功能和行为的智利过程，是人类适应周围环境的才智。 （二）感知 感知是指大脑将感觉信息综合为有含义的认识的能力。 （三）认知障碍 认知障碍是因脑损伤而致的信息加工障碍，这种障碍改变了患者的反应方式并将干扰其日常生活。 （四）感知障碍 感知障碍是指在感觉信息输入系统完整的情况下，大脑对感觉刺激的认识和鉴别障碍，主要表现为失认症和失用症。 二、认知功能的内容 （一）记忆功能 （二）注意功能 （三）言语功能 （四）思维功能 （一）记忆功能 1.概念 记忆是人们对过去的体验、经验和事物的反应，是复杂的心理过程，记忆的基本环节包括识记、保持和回忆三个环节。 2. 基本环节 识记 保持 回忆（包括再现和再认） 分类 感觉记忆 短时记忆 长时记忆 记忆系统及记忆的加工过程 感觉记忆 短时记忆 长时记忆 输入 信息 未加 注意 遗忘 选择性注意 成功编码 未编 码 遗忘 复述 （二）注意功能 注意活动是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略或抑制无关刺激的能力。 在多数情况下，需要排除外界干扰，借助于自己的意志努力使注意力较长时间集中于某种特定的对象上。注意是记忆的基础，也是一切意识活动的基础。 注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。 ▲ 按有无预定目的分：无意注意、有意注意； ▲ 按器官分：视觉注意、听觉注意 （三）言语功能 1. 概念 言语是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动进行语言交流的基本方法，即口语交流。语言是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思维、理论、行动和需要的交流方式。除口语外，还包括书面语、手势和表情等形式。 2. 言语障碍 是指通过口语或书面语或手势语进行交流出现的缺陷，主要包括听、说、读、写等。单纯的言语障碍称构音障碍，是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。 言语障碍主要包括构音障碍、失语症和言语失用。 （四）思维功能 概念