课件：第五章住院患儿的护理及其家庭支持.ppt

　 钾摄入过多 肾脏排钾减少 钾分布异常 血清钾＞5.5mmol/L 高钾血症 （1）病因 心血管系统 心肌收缩无力，心音低钝．心率缓慢，心律失常 心电图的改变早于其他临床症状，首先出现T 波高尖． 房室传导阻滞．最终发生室颐和心脏停跳． 兴奋性降低 神经肌肉 2.临床表现 消化系统 恶心、呕吐、腹痛 （3）高钾的治疗原则 积极治疗原发病，停用含钾的药物和食物。 提供足够的能量。 可使用钙剂、碳酸氢钠、速尿等。 病情严重者可用阳离子交换树脂或透析。 三、液体疗法 目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。 在静脉补液实施的过程中需做到 （补液原则）： 三定 ：定量、定性、定速 三先 ：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢 两补 ：见尿补钾、惊跳补钙 补充液体的方法： 口服补液法 静脉补液法 液体的补充： 累积损失量 继续丢失量 生理需要量 非电解质溶液 常用5％或10％葡萄糖溶液。 前者为等渗液 后者为高渗液，但可看作是无张液。 电解质溶液 生理盐水 （0.9％氯化钠溶液） 等张液，含Na＋和Cl－ 各154mmol／L。 10％氯化钠： 高浓度电解质溶液， 3％氯化钠溶液用于 纠正低钠血症 碱性溶液 5％碳酸氢钠 高张液 等张液浓度1.4％ 11.2％乳酸钠 高张液 等张液浓度1.87％ 液体疗法常用溶液 氯化钾溶液 ： 常用有10%氯化钾和15%氯化钾溶液两 种，均不能直接应用，须稀释成0 . 2 %— 0 . 3 ％溶液静脉点滴 不同混合液的组成 溶 液 张 力 盐： 糖： 碱 2:1等张含钠液 等张 2 : 0 : 1 4:3:2液 2/3张 4 : 3 : 2 2:3:1液 ?张 2 : 3 : 1 1:1液 ?张 1 : 1 1:4液 1/5张 1 : 4 2:6:1液 1/3张 2 : 6 :1 注：盐为0.9%NaCl，糖为5~10%GS ，碱为1.4%NaHCO3 几种常用混合溶液的简易配制 溶液种类 5％或10％葡萄糖（ml） 10％氯化钠(ml) 5％碳酸氢钠（ml） 渗透压或张力 2:1含钠液 500 30 47 等张 1:1含钠液 500 20 － 1/2张 1:2含钠液 500 15 － 1/3张 1:4含钠液 500 10 － 1/5张 2:3:1含钠液 500 15 24 1/2张 4:3:2含钠液 500 20 33 2/3张 10%NACL 15ml 5%NAHCO 3 24ml 2.试问在5%葡萄糖液500毫升中分别加入多少毫升10% NACL和5% NAHCO3 可配成2:3:1液？ 计算步骤 1. 2:3:1液按容积比分成6份,每份毫升数 500/6=83 2. 10%氯化钠的毫升数 169*0.9%/10%=15.2 3. 5%碳酸氢钠的毫升数 83*1.4%/5%=23.24 ORS（口服补液盐） 成分：葡萄糖13 . 5g ，氯化钠2.6g ，氯化钾1.5g ，二水枸橼酸三钠2 . 9g （二水枸橼酸三钠可用碳酸氢钠2 . 5g 替代） 张力：（加水至1000ml） 2/3张; 适用于能口服且脱水不严重的患儿． 补液阶段认真观察病情的内容 ( 1 ）注意观察生命体征 ( 2 ）观察脱水情况 ( 3 ）观察酸中毒表现 ( 4 ）观察低血钾表现 ( 5 ）观察低血钙表现： （一）补充累积损失量 轻度脱水90～120ml/kg 1.补液量 中度脱水120～150ml/kg 重度脱水150～180ml/kg 低渗性脱水→补2/3张含钠液 2.补液成份 等渗性脱水→补1/2张含钠液 高渗性脱水→补1/3～1/5张含钠液 （二）液体