急性冠脉综合征质量评价模型构建及应用研究-公共卫生专业论文.docx

硕士学位论文 硕士学位论文 (专业学位) 急II生冠脉综合征质量评价模型构建及应用研究 所 院 医学信息研究所 姓 名 杨柳 指导教师： 饶克勤研究员 学科专业： 公共卫生 研究方向： 卫生政策与卫生经济研究 完成日期： 二。一五年五月 万方数据 独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人已经发表或 撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明 并表示谢意。 学位论文作者签名：彳≤乡矛呷 签字日期： 加c厂年占月矿日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解北京协和医学院有关保存、使用学位论文的 管理办法。有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论 文被查阅和借阅。本人授权j壁塞垫塑医堂院可以将学位论文的全部或部分内容 编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学 位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名： 导师签名： 签字日期：矽f厂年6月汐日 签字日期：跏庐钯夕日 学位论文作者毕业后去向： 工作单位： 电话： 通讯地址： 邮编： 万方数据 目 目 录 摘要 ．．I Abstract ．III 符号说明 。V 1前言 ．1 1．1研究背景 1 1．2研究目的 2 1．3研究意义 ．2 1．4研究内容 2 2研究资料与方法 ．．． ．4 2．1资料来源 。4 2．1．1实证研究对象 ．4 2．1．2资料收集 ．4 2．2研究方法 ．．5 2．2．1文献研究法 。5 2．2．2专家咨询法 5 2．2-3专家积极系数和协调系数 5 2．2．4层次分析法 ．．6 2．3技术路线 8 2．4质量控制 。9 2．5统计学处理 。10 3研究结果 ．11 3．1急性冠脉综合征质量评价模型的构建 ．11 3．1．1急性冠脉综合征质量评价的框架和要点 11 3．1．2指标体系的确定 16 3．1．3指标体系权重配置情况 ．28 3．2实证研究结果 ．．31 3．2．1 STEMI质量评价模型 31 3．2．2 NSTE．ACS质量评价模型 38 4讨论和分析 45 4．1实证研究 45 4．1．1各个维度质量评价及原因分析 45 4．1．2综合质量评价 49 4．2评价模型 50 4．3不足与展望 ．50 4．3．1指标体系的构建过程存在一定的主观性 50 4．3．2信息统计不够全面准确影响了评价指标的选择 51 4．3．3该指标体系仍有待于进一步完善 ． ．．51 5结论与建议 ．52 5．1结论 ．!；：1 5．2建议 ．52 参考文献 ．54 万方数据 文献综述 文献综述 56 I村 件 64 附件一：STEMI质量评价模型评价指标体系初步框架 。64 附件二：NSTE．ACS质量评价模型评价指标体系初步框架 ．70 附件三：第一轮专家咨询调查表 76 附件四：第二轮专家咨询调查表 ．91 附件五：ACS质量评价病例信息采集表 。103 攻读硕士学位期间发表论文 。107 致谢 ．108 万方数据 急性冠脉综合征质量评价模型构建及应用研究急性冠脉综合征质量评价模型构建及应用研究 急性冠脉综合征质量评价模型构建及应用研究 急性冠脉综合征质量评价模型构建及应用研究 摘要 目的 在总结和分析国际、国内急性冠脉综合征(ACS)诊疗指南和单病种质量控 制标准的基础上，强化对ACS诊疗过程的质量监测和量化评价指标设计，构建我 国ACS质量评价模型，并运用所构建的评价模型，对样本医院进行实证研究，分 析指标体系的科学性与可行性，为卫生行政部门和医院管理者开展单病种质量管 理提供决策依据。 内容 明确ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型急性冠脉综合征 (NSTE．ACS)的关键诊疗事件和诊疗流程时间节点图，构建STEMI和 NSTE．ACS质量评价模型。应用建立的质量评价模型，对样本医院进行综合评价， 探索并分析所构建指标体系的科学性和可行性。最终提出相应的建议。 方法 通过文献研究，梳理国外ACS质量评价模型的研究进展和基本经验，了解 国内外ACS诊疗指南、诊治规范以及单病种质量管理标准。通过问卷调查和个 人深度访谈，就所建立的STEM]和NSTE．ACS质量评价指标体系的科学性、可 操行性、适宜性征询专家意见。通过层次分析法确定各层每一项指标的权重，并 检验其权