心理咨询师二级案例分析.谢辉.doc

一例毕业去向焦虑的心理咨询案例分析 贵州师范大学教育科学学院 谢辉 摘要：本文主要报告了一例考研与工作选择焦虑的一般心理问题案例，通过对求助者一般心理问题形成原因的分析，运用合理情绪疗法对求助者的心理问题进行矫治，经过咨询师与求助者的共同努力，求助者的情绪低落基本缓解，学习能力基本恢复，让求助者成功达到认知重建的目的，收到良好效果。 关键词： 一般心理问题 合理情绪疗法 1.来访者一般资料 王某，男，24岁，汉族，某大学三年级学生，172公分，偏瘦，无重大躯体疾病历史。来自开封的一个小镇，家中有父母和妹妹。母亲体弱多病，父亲经营一家小店，性格内向、好强但身体不好，家族无精神疾病历史。 首次来访时精神行为状况：来访者仪表整齐，对时间、地点、人物定向准确；情感活动与内心体验及周围环境相协调，情绪低落；接触主动，说话处事节奏平稳，能详细描述自己的感受，自控能力较差；对近来的学习无信心；自知力好，对自己的情绪现状有一定的认识，在提及自己的现状时很痛苦和焦虑，逻辑思维正常，求治心切。 2.主诉与个人陈述 （1）主诉 求助者说近日感到焦虑，注意力不集中，看书效率低下，总是对着天空发呆，心情沉重，如此情绪低落、痛苦不安已两个月左右。 （2）个人陈述 自己总觉得应该考上个重点大学的研究生，这样才会有所建树，但是现在看到很多实际问题开始认命，觉得这辈子不会有大作为了。大一，为了证明高考不是因为能力缺失，总是想着要考研，大二，嚷着考研，可是心里总不踏实，成绩下降，有点无能为力。大三，开始了解到各种生活、就业的压力，综合各方面的因素，决定放弃考研，回家乡找工作，但是听别人说要考研心理会觉得很痛苦。 自称“我虽然做了这个决定，但我以后肯定会后悔，可是我别无选择。”“我不想让我爸妈为了我要读研而更加的辛苦，还有妹妹要上学，他们的负担太重”“我觉得自己很没用，一到关键时刻总是掉链子”“但我自己又不敢松懈自己，总觉得自己的任务很重，还是要坚持学习，可效率却很低很低，经常看书走神，这样下去肯定会更糟糕的，真不知道自己以后该怎么办。” 3.个人成长史 王某从小很听话，跟父母同住，母亲对其溺爱，父亲较为严格。上学后，学习成绩一直很好，是家里的骄傲。初中时，由于学习压力的增大，母亲身体不好，父亲忙碌，没能顾及，王某开始变得内向、敏感。怕让父母失望，王某更努力地学习，顺利进入当地最好的高中。高中成绩一直很好，老师和父母对其期望很高，可是高考发挥失常，进了三本院校。他感觉自己给父母丢了面子，心里很难受，所以暗下决心一定要考上某重点大学的研究生，来弥补高考时的遗憾。 大一期间，王某非常努力，学期结束后拿到最高奖学金，父亲很高兴，四处夸耀。大二开始常参加学校活动，学习内容扩展，课程进度加快，于是成绩下滑，只拿到三等奖学金。大三期间，虽每天上自习，但效率总是不高，自己常对着天空发呆，若有所思，变得更加内向，不太与同学交流，大三即将结束，开始考虑大学毕业后的去向问题，本来很想考研，为完成心愿，可鉴于母亲身体不好，父亲负担很重，且明显感到自己学习困难，效率很低，最终做出决定：放弃考研，回家乡工作。当其做出决定后，心有不甘，觉得自己委屈，上天对他不公，不能追求自己所想，顾虑很多。 4.观察和他人反应 (1)观察 求助者，相貌一般，身材偏瘦，衣着整洁；无幻觉、妄想；无智力障碍，自知力完整；面色忧郁，时常眉头紧锁，经常走神，偶尔不明原因的落泪；回答问题时，思路清晰，表达完整，有求助意向。 (2)他人反应 通过与其父母电话了解到，以前每周会打三到四通电话跟父母沟通，有情绪问题也会向他们求助，但是近两个多月，很少主动打电话，只是父母偶尔打来也没什么话讲，父母也感觉到他有点变了。通过与他同学电话了解到，以前也会经常和同学们一起聊天，不高兴和高兴的时候都会和同学们说，学习也很认真，但近期虽然也天天去自习，但总感觉他神情恍惚，也不主动跟同学说话，经常是一个人单独活动，但也不会和同学引发冲突，就是交流的少。 5.评估与诊断 (1)心理测验结果 SAS：53（标准分） 轻度焦虑； SCL-90：总分147分，抑郁因子1.9分，焦虑因子2.2分（高于全国常模的2分）。 (2)诊断结果 伴有轻度焦虑的一般心理问题 (3)诊断依据 躯体症状检查，结果呈阴性；心境低落、兴趣不高、注意难以集中，认知产生偏差，伴有焦虑情绪，有现实原因，为近期发生；虽情绪低落，但每天仍能坚持努力学习，和同学们相处融洽，其社会功能只是轻微受损；自知力良好，有求助意愿；排除精神病、神经症、焦虑症及伴发其他精神疾病和躯体疾病。 （4）鉴别诊断 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则。求助者的知情意是统一的。对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱