课件：妇女健康与妇科疾.ppt

药 物 避 孕 原 理 :中 枢 性 抑 制 排 卵 ,改 变 子 宫 内 膜 不 利 于 着 床 ,改 变 宫 颈 粘 液 不 利 于 精 子 通 过 . 禁 忌 证 :哺 乳 期 ,45岁以上，月 经 稀 发 及 量 少 ,生 殖 器 及 乳 腺 肿 块 ,高 血 压 及 心 肝 肾 等 脏 器 疾 病 ,代 谢 及 内 分 泌 疾 病 ,血 栓 性 疾 病及 血 液 病 , 35岁 以 上 吸 烟 者 . 人 工 流 产 为 避 孕 失 败 的 补 救 措 施 之 一 . 适 应 证 : 宫内妊娠，妊 娠 10周 内负压吸引术 ,11~14周 钳 刮 术. 禁 忌 证 :生 殖 道 炎 症 ,疾 病 急 性 期 ,严 重 疾 病 ,体 温≥ 37.5oc. 术 后 注 意 事 项 :休 息 2周 ,禁 盆 浴 及 性 生 活 1个 月 . 并 发 症 吸 宫 不 全 及 漏 吸 . 子 宫 穿 孔. 感 染 . 空 吸 (包 括 宫 外 孕 )：人流、药流术前要做B超检查，确定宫内妊娠和胎囊大小. 人 流 综 合 反 应 ：宫颈受器械刺激，迷走神经兴奋，心率过缓，血压下降. 空 气 （非专用吸引器）及 羊 水 栓 塞（大月份钳刮 ）. 药 物 流 产 使 用 药 物：米 非 司 酮 和 米 索 前 列 醇 . 服用前 要确诊为 宫内妊娠. 适应证：妊 娠 7周 (49天 )以 内，40岁以下，有 多 次 宫 腔 手 术 史，惧 怕 手 术， 子 宫畸 形 等 致 手 术 困 难 者 . 禁忌证：青 光 眼 ,哮 喘 及 心 肌 病 者 ，血液和血栓疾患，癫痫，肝肾功能异常，长期服用抗癫痫、忧郁、结核药物和安眠药物，嗜烟、酒者 . 缺 点 :胚物未排出出血多，需行清宫术. 术 后 出 血 时 间 长 ,出 血 总 量 多 ,需 用 缩 宫 药 物 及 预 防 感 染 . 妇科疾病的症状与鉴别 白带异常 炎症：各种阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、附件炎. 肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌、阴道癌、输卵管癌. 阴道异物. 宫内节育器. 外阴瘙痒 阴道炎. 外阴皮肤病：湿疹、药物过敏. 阴虱. 绕虫病. 外阴鳞状上皮增生：外阴白色病变. 阴部疱疹、尖锐湿疣. 阴道出血 炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎. 肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、功能性卵巢肿瘤. 功能失调性子宫出血. 宫内节育器. 与妊娠有关的疾病. 下腹痛 炎症：急慢性盆腔炎. 肿瘤：子宫肿瘤、卵巢肿瘤. 与妊娠有关的疾病：流产、异位妊娠、 滋养细胞疾病. 痛经：原发性痛经、子宫内膜异位症. 生殖道畸形：经血潴留. 人流术后宫腔或宫颈粘连. 盆腔肿物 子宫增大：妊娠、子宫肿瘤、子宫腺肌症、子宫畸形、子宫炎症. 附件肿物：炎症、异位妊娠、滋养细胞疾病、卵巢非赘生性囊肿、卵巢肿瘤. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 这 是 刘 丽 光 文 稿 的 第 一 张 幻 灯 片 * I * → 宫 颈 癌 发 病 因 素 : 早 婚 ,早 育 ,性 生 活 紊 乱 ,人 乳 头 瘤 病 毒（高危型HPV-16、18等亚型） 、巨 细 胞 病 毒和单 纯 疱 疹 病 毒Ⅱ型 感染 . 诊 断 要 点 1.接 触 性 出 血 ：需 与 慢 性 宫 颈 炎 之 糜 烂 ,息 肉 相 鉴 别 ,依 靠 宫 颈 细 胞 学 检 查 . 绝 经 后 出 血 ,需 与 子 宫 内 膜 癌 ,老 阴 炎 相 鉴 别 . 2.分 泌 物 异 常 :白 色 水 样 ,可 带 血 或 脓 性 . 3.宫 颈 糜 烂 ,息 肉 ,菜 花 状 ,肥 大 ,颈 管 变 粗 ,淋 巴 结 肿 大 ,生 殖 道 瘘 . 4.宫 颈 细 胞 学 检 查 ：宫 颈 刮 片 巴 氏 染 色 , T C T（液基细胞学检测）. 宫 颈 刮 片 巴 氏 染 色 取 材 :要 包 括 颈 管 上 皮 ,刮 片 旋 转360o. 95%酒 精 固 定 . 报 告分 级 及 处 理： 巴 氏 Ⅰ 级 :正 常 巴 氏 Ⅱ 级 :炎 症 ，抗炎治疗后复查. 巴 氏 Ⅲ 级 :可 疑 癌 细 胞 ，阴道镜检查取活检. 巴 氏 Ⅳ 级 :高 度 可 疑 癌 细 胞 ，同上. 巴 氏 Ⅴ 级 :癌 细 胞 ，手术、放疗. T C T（液基细胞学检测）： ASC-US: 不典型鳞状细胞. LSIL: 鳞状上皮低度病变. HSIL：鳞状上皮高度病变. 需做阴道镜检查，取活检送病理. 活 检病理 检 查 :巴氏Ⅲ级以上，TCT有不典型鳞状细胞时，阴