课件：第七章抗组胺药、作用于子宫的药物.ppt

缩宫素 Oxytocin 【用药护理】 1．了解病人孕史、用药史及过敏史。 2．详细检查产妇的血压、脉搏、体温、体重以及子宫收缩的频率、间隔时间及持续时间、胎儿的心音与心率并注意掌握用药指征，不可轻率用药。 3．催产或引产时，严格掌握剂量和给药速度。 静脉滴注，一次2.5～5U，用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释至0.01U/ml。 静滴开始时，以2～4滴/min的速度滴入，以后每15～30min增加2～4滴，直至宫缩与正常分娩相似，根据宫缩和胎儿情况随时调节，一般不超过30滴/min，通常为4～10滴/min。 4．静滴过程中，应每10～15min听胎心音及测产妇血压、脉搏各1次，并检查宫缩及宫口开大情况。 5．若宫缩时间延长，间歇时间在2min以下，收缩压约50mmHg或收缩时间持续在1.5min或更长时间，应停止给药，以防胎儿宫内窘迫。 缩宫素 Oxytocin 【用药护理】 6．如胎心音减弱或心率增高至150次/min或更多，无论宫缩如何，都应立即报告医师，采取助产措施。 7．用于产后止血或促进子宫复原时，每次肌内注射5～10U，或5～10U加于5%葡萄糖注射液中静脉滴注。 8．不全流产或先兆流产，立即肌注10U，必要时30min后可重复。肌内注射极量，一次20U。 9．凡产道异常、胎位不正、前置胎盘、头盆不称、三次以上经产妇或剖宫产史者等禁用。 10．本品不可与去甲肾上腺素、甲哌氯丙嗪、纤维蛋白溶酶或华法林等混合使用。与肾上腺素、吗啡、硫喷妥钠、氟烷合用，可减弱本品子宫收缩作用。 11．本品可冷藏，但不可冰冻。 子宫平滑肌收缩药 麦角新碱 Ergometrine 【作用】 选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫的功能状态。 特点：①作用迅速、强大而持久。一次用药可持续3～6h。 ②对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其临产时和新产后最敏感。 ③对子宫体和子宫颈的作用无选择性，不利于胎儿娩出，故不适用于催产和引产。 ④剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，压迫血管而有止血作用。 【应用】 用于治疗产后子宫出血，子宫复旧不全，月经过多等 麦角新碱 Ergometrine 【不良反应与注意事项】 1．部分病人用药后可出现恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白，血压升高等反应，给药期间，应注意监护病人胃肠道、血压、精神及四肢皮肤情况。 2．本品可静注或肌注，一次0.2～0.5mg。 静注时可用25%葡萄糖注射液20ml稀释，但不宜作常规方法。极量一次0.5mg，一日1mg。 子宫壁注射，0.2mg于剖宫产时直接注入子宫肌层。 子宫颈注射，用于产后或流产后止血，0.2mg注射于子宫颈两侧。 口服一次0.2～0.5mg，一日1～2次。 3．妊娠毒血症、高血压及冠心病病人禁用。胎儿及胎盘未娩出前禁用。哺乳期妇女不宜用。 4．嘱病人用药期间戒酒。 前列腺素 前列腺素种类很多，作为子宫兴奋药的主 有前列腺素E2（PGE2）、前列腺素F2α （PGF2α）以及15-甲基前列腺素F2α （15-MEPGF2α）。 子宫平滑肌收缩药 前列腺素 作为子宫兴奋药的主要有： 前列腺素E2（PGE2） 前列腺素F2α（PGF2α） 15-甲基前列腺素F2α（15-MEPGF2α） 子宫平滑肌收缩药 地诺前列酮 Dinoprostone 【作用和应用】 1．兴奋子宫平滑肌 对妊娠各期的子宫均有明显的兴奋作用 对临产前的子宫最为敏感；对妊娠初期和中期子宫的兴奋收缩作用远比缩宫素强。 本药可静脉滴注，也可阴道内、羊膜腔内或宫腔内给药。用于足月妊娠催产、引产和中期妊娠引产。 2．抗早孕 ①PGE2 能促进黄体萎缩溶解，使血中黄体酮水平急剧下降，子宫内膜脱落形成月经，对停经49天内的早孕妇女，催经止孕的成功率可达96%。 ②PGE2促进子宫平滑肌强烈收缩，阻碍受精卵着床而抗早孕。 子宫平滑肌收缩药 【不良反应与注意事项】 静脉滴注剂量过大可引起子宫强直性收缩，用药期间应严密观察宫缩情况，注意及时调节剂量，防止宫缩过强而致子宫破裂。 少数病人可能出现呕吐或轻度腹泻和类静脉炎症状，停药后常自行消失。 有癫痫病史者慎用。 二、 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌舒张药，又称抗分娩药物，主要用于治疗痛经和防止早产。 本类药物有： β2受体激动药（如利托君ritodrine） 硫酸镁 钙拮抗剂 前列腺素合成酶抑制药 缩宫素拮抗药