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出境水果果园注册登记申请表 果 园 名 称 水 果 种 类 联 系 人 联 系 电 话 申 请 日 期 年 月 日 辽宁出入境检验检疫局 制 申 请 须 知 一、登记果园应该按照规定逐项填写本表，要求用签字笔填写或打印，文字简练、清楚、内容真实。 二、需随申请表附以下资料： 1、果园地理示意图，要求标注在县或地（市）级地图上； 2、果园平面图，要求注明果园的路径、实蝇监测点（如有）等重要信息（同一水果不同品种的要求用不同线条或点进行区别，并标明该品种的面积、株数和树龄）； 3、果园质量管理体系文件，包括组织机构图、人员培训计划及记录、有害生物监测与控制制度、农用化学品使用管理制度、良好农业操作规范等资料； 4、合法经营、管理果园的有效证明文件（果园土地承包、租赁或者使用的有效证明等）； 5、每个果园所有种植户的名单及种植品种、株数、树龄和面积等。 6、植保员检验检疫培训合格证书、技术学历证书复印件及有关资格证明； 7、灌溉水及土壤有毒有害物质检测报告； 8、检验检疫机构要求的其他材料。 三、本申请表一式三份，直属局、分支局、申请企业各留存一份。 果园名称 中文 英文 地 址 负责人 姓名 电话 传真 电子邮件 植保员 姓名 电话 建园时间 水果品种 产量（吨） 占地面积（亩） 获得其他认证情况 果园周围环境情况 医院： 有□ 无 □ 垃圾场： 有□ 无□ 化工厂： 有□ 无□ 其他污染源：有□ 无□ 国外关注的寄主植物：有□ 无□ 提交的管理文件清单： 果园有效的租赁或承包合同 □ 种植园示意图复印件 □ 果园质量管理体系文件 有害生物监测与控制制度 □ 农用化学品使用管理制度 □ 生产管理制度 □ 其他 植保员资质证明 □ 其他相关文件 申请人声明： 我申请出口果园注册登记，保证遵守国家出入境检验检疫法律法规的有关 规定，提供的申请资料真实、准确。 申请人（单位）签字： 年 月 日 以下内容由检验检疫部门填写 受理意见： □ 同意接受企业提交的申请； □ 不符合有关规定，不同意接受该企业提交的申请 经办人： 年 月 日 分支局现场考核意见: 经办人： 年 月 日 分支局意见： 负责人： 印章 年 月 日 年 月 日 辽宁局业务主管部门审批意见： 负责人： 印章 年 月 日 批准注册登记编号：