课件：第章妊娠期特有疾病妇女的护理.ppt

（一）护理评估 健康史 身心状况 辅助检查 孕妇妊娠、分娩或产褥期情况 糖尿病病史及诊治情况 家族史 （一）护理评估 健康史 身心状况 辅助检查 症状 体征 心理社会状况 症状与体征 与糖尿病相关的症状与体征 产科情况 身心状况 心理社会状况 糖尿病病情复杂，母婴并发症多，评估时应注意孕产妇及家人对疾病的认知情况，了解有无焦虑、恐惧心理。发生不良妊娠及分娩结局时，应及时评估孕产妇及家属反应。 身心状况 （一）护理评估 健康史 身心状况 辅助检查 血糖测定 糖筛查试验 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白检查 （二）护理诊断 有感染的危险 与孕妇对感染的抵抗力下降有关 焦虑 与担心自己身体状况和胎儿预后有关 知识缺乏：缺乏饮食控制及胰岛素使用的相关知识 有胎儿受伤危险 与巨大儿、畸形儿、早产、手术产等有关 潜在并发症：低血糖和产后出血 1．孕产妇不发生感染。 2．孕产妇自诉焦虑程度减轻。 3．孕产妇自觉遵守饮食计划，血糖控制好。 4．孕产妇及围生儿安全。孕产妇能陈述相关知识。 5．产妇不发生低血糖和产后出血。 （三）护理目标 （四）护理措施 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 加强孕期监护 孕早期每周行产前检查一次至第10周。 孕中期毎2周一次。 孕32周后每周1次 （四）护理措施 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 孕期监护内容 血糖及尿糖检查 饮食控制 适度运动 合理用药 胎儿监测 （四）护理措施 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 加强产程监护 监测血糖，及时调整用药 提前终止妊娠者给，促进胎儿肺成熟 （四）护理措施 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 加强观察 防止产后出血及感染 监测血糖，及时调整用药 推迟拆线时间 （四）护理措施 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 按早产儿进行护理 防止新生儿低血糖 （四）护理措施 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 及时提供相关信息 减轻孕产妇及其家属不良情绪 健康指导 （1）妊娠前应详细咨询医师，判断糖尿病的类型和程度，确定能否妊娠，不宜妊娠者。一但妊娠者应尽早终止妊娠。糖尿病妇女已有严重的心血管病史、肾功能减退、眼底有增生性视网膜炎等，均不宜妊娠。器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。 健康指导 （2）定期监测血糖，按计划到医院开展复查。 （3）鼓励接受胰岛素治疗的产妇母乳喂养。 （4）糖尿病产妇产后应坚持避孕，宜使用避孕套。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * 评估患者症状的轻重以及对患者工作生活的影响。妇科检查应注意观察阴道分泌物的量、性质，注意观察阴道黏膜的变化。评估患者对疾病的心理反应。 * * 1.患病孕妇明确孕期保健的重要性，重视产前检查并配合治疗及护理。 2.水肿得到有效控制。 3.发生子痫抽搐及并发症得到及时发现并处理。 护理目标 1.孕期健康指导 疾病相关知识，合理饮食；左侧卧位休息。 2.一般护理 （1）休息、饮食、监护母儿状态、间断吸氧。 （2）病情观察：血压、体重、尿蛋白、眼底、 胎心、胎动、宫缩；关注主诉。 护理措施 3.用药护理（以硫酸镁为例） 硫酸镁用药方法: 静脉给药结合肌肉注射； 总量15～20g/日，＜2g/h。 注意：治疗浓度与中毒浓度相近 护理措施 毒性反应： 注意事项： 硫酸镁的毒性反应和监测 膝反射减弱或消失；全身 肌张力减退，呼吸肌麻痹、心跳停止。 用药前、中、后检测： 膝腱反射存在；呼吸≥16次/分； 尿量≥600ml/24h，或≥25ml/h 备10%葡萄糖酸钙注射液10ml 4.子痫病人护理 （1）控制抽搐 （2）专人护理、防止受伤 （4）监护母儿生命体征 （5）减少刺激 （6）终止妊娠准备 护理措施 5.分娩期护理 全产程护理 监测血压、脉搏、尿量、胎心、宫缩；重视主诉 预防产后出血 做好抢救母儿准备 需剖宫产者做好手术准备 6.产后护理 监测血压 防止产后子痫； 观察子宫复旧 病情重者仍需硫酸镁治疗 7.心理护理 8.健康指导 护理措施 妊娠期糖尿病 第七章 第 二 节 杨峥（漳州卫生职业学院） 糖尿病（diabetes mellitus，DM） 是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 世界性公共卫生问题 一、疾病概述 发病情况 分类 相互影响 临床表现 处理