课件：儿童电解质紊乱.ppt

* * 高钙血症(Hypercalcemia) 标准: 2.5mmol/L 危险: 4 ~ 5mmol/L 病因: 甲状旁腺功能亢进 骨肿瘤 骨髓瘤 症状: 神志淡漠 乏力软弱 厌食呕恶 高血压 头痛背痛 口渴多尿 病理性骨折 治疗: 水化 控制原发病 限制摄入 严重病人 -- 透析清除 * * 低镁血症(Hypomagnesemia) 正常值: 血清镁 0.7 ~1.1mmol/L 病因: 摄入? - 禁食 TPN 丢失? - GI瘘 腹泻 利尿 症状: 类低钙血症 N-M兴奋性? 诊断: 纠正低钾低钙(排除法) 镁负荷 治疗: 补充镁 0.25mmol/kg/d ~ 1mmol/kg/d 注意: 移入细胞内 -- 连续 * * 高镁血症(Hypermagnesemia) 病因: 肾功能不全 有效循环血量骤减 ECF ? 极少数 - 医源性 症状: N-M 兴奋性? 淡漠乏力 腱反射消失 BP ? 危险 -- 心肌抑制 呼吸抑制 EKG: 类高血钾 治疗: 钙剂拮抗 严重者透析 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 可编辑 可编辑 * * 体液平衡 基本概念与现代认识 * * 体液平衡的实质--内环境稳定 体液：细胞内液(M:40%BW, F:35%BW） 细胞外液(组织间液15%,血浆5%) 组织间液: 可交换液(12% ~ 13%) 不可交换液(2% ~ 3%) 平衡: 容量(水)平衡 渗透压(Na+)平衡 成分(其它离子)平衡 酸碱(H+)平衡 * * 影响体液量的因素 年龄: 新生儿--80% 婴儿--70% ~ 75% 儿童--65% 成人--60%(55%) 老年--50% 脂肪: 胖 瘦 男 女 * * 人体的主要阳离子 钾 -- 200 ~ 300g ICF:98%, ECF:2% 钠 -- 200 ~ 350g ECF:40~50%, 骨骼:50~60% 钙 -- 800 ~ 1200g? 骨骼:99%, ECF:0.1%, ICF: 0 镁 -- 23g ICF:49%, ECF:1%, 骨骼:50% * * 体液中的主要离子 CATION ANION 细胞内液 K+ 146 HPO42- 140 (mmol/L) Mg2+ 蛋白质 细胞外液 Na+142 Cl- 101 (mmol/L) HCO3- 24 蛋白质 17 * * 细胞外液的离子含量 CATION (mEq/L) ANION(mEq/L) Na + 142(135-145) Cl - 101(96-107) K + 4(3.5-5.5) HCO3- 24(22-27) Ca2+ 5(2.2-2.7) 蛋白质 17 Mg2+ 2 有机酸 6-9 HPO42- 2 153