课件：恶露助产学.ppt

* （二）产后宫缩痛 产后1～2天出现 持续2～3天消失 多见于经产妇 哺乳时反射性加重 不需特殊用药 （三）子宫复旧 胎盘娩出后：宫底在脐下一横指 产后第一日：宫底在平脐 之后每日下降1～2cm 产后10日降入骨盆腔，腹部摸不到 * （四）恶露 产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露。 正常有血腥味，持续4～6周，总量250～500ml。 血性恶露 色鲜红，量多，持续3～4日。 浆液性恶露 色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液及细菌等，持续约10日。 白色恶露 黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约2～3周。 恶露 * （五）会阴切开创口 分娩时会阴撕裂或切开伤口，产后3天内可出现局部水肿、疼痛，拆线后自愈。 （六）排泄 褥汗 尿多和排尿困难 便秘 * （七）乳房改变 乳头皲裂：多因产后准备不足或哺乳姿势不当引起。 乳房胀痛：分娩后最初2～3日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。 （八）其他 体重减轻 下肢静脉血栓形成 疲乏 * 第四节 产褥期护理 【护理评估】 （一）健康史 了解产妇此次妊娠及分娩情况、有无妊娠期的并发症及合并症、分娩的方式、是否难产、有无产后出血、既往健康状况等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * （二）身心状况 生命体征监测 生殖系统：每日检查子宫底高度，评估恶露的量、颜色及性状，检查会阴伤口情况等。 乳房：检查乳房有无乳头平坦、内陷、皲裂等；评估乳汁分泌的质和量。 母乳喂养情况评估 心理状态评估 （三）辅助检查 血、尿常规检查，药敏试验，B超检查等。 * 【护理诊断】 1.有体液不足的危险：与产后失血及摄入量不足有关。 2.知识缺乏：缺乏产褥期保健知识。 3.母乳喂养无效：与母乳喂养技能不熟练有关。 【护理目标】 1.产妇生命体征稳定。 2.产妇能口述产褥期保健知识，身体逐渐恢复。 3.母乳喂养成功。 * 【护理措施】 （一）一般护理 1.观察生命体征：测体温、脉搏、呼吸，每日2次。若体温超过37.5℃，应每隔4h测1次，直至正常；若脉搏加快，应注意有无出血感染；正常产妇每日测血压1次。 2.提供良好整洁的环境 3.保证产妇足够的营养及睡眠。 4.重视产后排尿，必要时导尿，预防尿潴留。 5.适当活动，促进康复：锻炼盆底肌肉，避免重体力劳动。 * （二）会阴护理 1.保持局部清洁干燥，每日2次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。 2.会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴。 3.会阴伤口于产后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，并定时换药。 * （三）子宫复旧护理 每日在同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱产妇排尿。 每日观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。 （四）乳房护理 ①一般护理：清洁、干燥；哺乳前按摩乳房；吸尽剩余乳汁；戴适当乳罩。 ②平坦、凹陷的护理 乳头伸展、牵拉练习 佩戴乳罩 先吸平坦侧 * （五）母乳喂养指导 1.母乳喂养的优点 （1）对婴儿的益处 满足营养需要 提高免疫能力 增进母子感情 （2）对母亲的益处 促进产后子宫的复旧 减少产后出血的发生 降低乳腺癌和卵巢癌的发生 母乳喂养方便、经济、安全 * （五）母乳喂养指导 2.母乳喂养技巧指导 （1）哺乳的正确体位 婴儿头与身体成一直线 婴儿的身体面对并贴近母亲身体 母亲抱紧婴儿，使婴儿的头和颈得到支撑；(刚出生的孩子则应托着他的臂部) 婴儿的脸朝向乳房。 坐位哺乳 卧位哺乳 * （五）母乳喂养指导 （2）母亲正确托乳房的姿势 将大拇指与其它四指分开；示指至小指四指并拢，并紧贴在乳房下的胸壁上，用示指托住乳房的底部；用大拇指轻压乳房的上部，以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸； 托乳房的手不要离乳头太近，以免影响婴儿的含接。 * （五）母乳喂养指导 （3）婴儿含接姿势 母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇 待婴儿产生觅食反射张大嘴时 顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔 * （五）母乳喂养指导 （4）正确的挤奶方法 * * （五）母乳喂养指导 3.母乳喂养的时间 （1）按需哺乳：每1～3h哺乳1次，逐渐增加。 （2）吸吮时间：开始3～5min，逐渐增加。