课件：儿童生长发育检测.ppt

0～3岁 女童体重 敬请指正！谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4. 判断是否肥胖 过去常用同年龄同性别的标准体重来衡量是否存在肥胖，如将体重超过标准（50百分位）体重20％即可诊断肥胖。 但这种方法不能区分肥胖和由于骨架较大，肌肉发达所引起的体重增加。目前判断肥胖采用以下两种方法： ⑴按同身高的标准体重计算：又称身高别体重法，是WHO推荐的方法，可用肥胖度来计算。 肥胖度＝（实测体重－同身高标准体重）÷ 同身高标准体重×100％ 肥胖度＝10％～20％为超重；20％～30％为轻度肥胖；30％～50％为中度肥胖 ；50％～100％为重度肥胖。 例如3岁半男孩，身高100cm，体重20kg， 如何评价？ 查同身高的标准体重为15.7kg， 肥胖度＝ （20kg－15.7kg）/15.7×100％ ＝27.4％ 符合轻度肥胖的肥胖度20％～30％标准 ⑵按体块指数（body mass index ,BMI） BMI＝体重（kg）/ 身高（m）2 超重：BMI＝20～22 轻度： BMI＝23～26 中度： BMI＝27～30 重度： BMI＞30 上述儿童BMI＝20/12＝20 属超重，两种方法略有差别，但差别不大。 5.定期测量小儿身高、体重，将其标在正常儿童身高、体重图表中（如图3，4）并连成曲线，可更直观了解小儿的生长、发育情况。如早年体重在50百分位，以后逐渐降到第10百分位，说明病人营养下降，需寻找原因。 小于胎龄儿，出生时身高、体重都低于正常，以后生长速度虽正常，但身高、体重常不能追上同龄正常儿。 6.记住正常儿童头围的发育情况，有助 于判断病儿是否有小头畸形智能发育不良 或大头畸形，脑积水。 正常新生儿头围是34cm，头半年长10cm， 1、2、6及12岁各长2cm。结果如表1 表1 各不同年龄头围大致值 年龄 初生 6个月 1岁 2岁 6岁 12岁 头围 34cm 44cm 46cm 48cm 50cm 52cm 因为正常头围有变异，头围比正常值略 大或略小均属正常，如果超过很多可判断 为异常。 如6个月小儿，智能落后，身高体重正 常，但头围只36cm，比正常44cm 相差显著， 可判断病儿智能落后是由小头畸形引起。 二、有助于判断病儿智能发育是否正常 正常儿童智能发育，包括运动、认知、 语言等有其一定规律。 表2 正常儿童智能发育 年 龄 智 能 发 育 1个月 能竖头，只持续3～4秒，会微笑 2个月 俯卧时会举胸 3个月 会认母，会玩手 6个月 会认生，会笑出声，翻身，倒手，会坐（但坐不稳，需支撑） 9个月 能坐稳，能扶着站，咿啊学语 1岁 独自站立，但不持久，扶着走，会爬 1岁3月 会行走，会说话 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 每一儿童发育是有一定差异的，但如差得太多即为异常。如2岁多儿童仍不会说话（无聋哑）、行走，智能有障碍。 曾有一患儿因感冒来诊，但我们发现此儿智能发育大大落后于上述标准，告诉家长时，她难以接受而很不高兴，因为她只看到孩子在不断进步，并没有与正常儿童比较。 三、有助于精确计算小儿药物剂量 药物手册常表明小儿每公斤体重的药物剂量，只要熟知儿童正常体重，略加计算即可开出处方。以羟氨苄青霉素为例： 小儿用量为每日40～80mg/kg，分3～4次，1岁儿正常体重约为9kg，按50mg/kg给药，50mg/kg×9kg＝450，分3次/日，每次150mg。此药多为颗粒剂，每袋125mg，与之相近，可用1袋×3次/日。医师手头最好备有儿童常用药物剂量表及计算器。 我们病房曾收治一例早产儿，体重1200g。有一天忽接护士报告，此儿上午尚良好，中午忽然呼吸困难，青紫，现已吸氧，我看病人确是呼吸困难，心率很快，肝脏明显增大，考虑有急性心力衰竭，得知中午时曾输液100ml，没有注意输液速度，1个小时输入，按说100ml液体只够一个瓶底，看来并不多，但一计算此儿每小时给液达100ml÷1.2kg = 83ml/kg 平时维持输液量每小时应为3～4ml / kg，即便脱水时也只能给每小时8～10ml / kg 由于输液过快，小儿心脏难以承受，就发生了急性心力衰竭，紧急给病人吸氧，给利尿剂及洋地黄后，病人渐渐转危为安。可见精确计算的重要性。 输液时不评估病人病情（是否有脱水， 如有，脱水程度？），不计算液量、张度及给液速度是十分危险的！ 脱水液脱水程度与补液量： 轻度……..50ml/kg， 中度…….50～100ml/kg 8～10ml/kg.h 重度……100～120ml/kg