课件：电外科设备的使用罗金芳.pptx

电外科设备的使用罗金芳手麻一部2017年3月28日延迟符1患者为什么会发生电灼伤呢？2电灼伤人体的原理3警惕负极板粘贴不当，同样会灼伤4如何预防负极板灼伤电外科安全培训比率1/2 - 1 Day1 Day10%10%None50%30%?Survey of 121 Surgeons at American College of Surgeons 20001-2 Hour1电外科设备介绍2电外科手术原理3电外科安全创新4电外科的安全建议及注意事项CONTENTS01电外科设备介绍02电外科手术原理电压电流电阻功率(瓦特) = 电压 (伏特) x电流(安培)电外科功率是以瓦特为单位P = E x I电外科单极形成回路工作电极流经患者身体并从接地负极板流出刀头与组织接触电压 凝血 （3000 – 9000V ） 切割 （ 1350 – 4000V）作用电刀与组织无接触.长的电弧首先引起组织表面凝结,随着电灼的进行,深部组织坏死,相关软组织形成黑色硬焦痂.电刀与组织接触良好,深部凝结呈放射状传播.相关软组织成浅棕色焦痂.电刀与组织被一层薄的水蒸汽分开.短小强热流使细胞变为蒸汽.并有少许止血作用.132双极镊子间的组织参与完成一个电回路高频电流从镊子一端经组织到镊子另一端镊子夹组织不需要负极板电压 (320 - 1200 V)03电外科安全创新1968 – Solid state 1995 – Tissue response 2006 – tissue sensing1999 – Tissue fusion1926 RF ESU1981 – Return electrode monitoring电外科器械的新技术– – –三种模式Three distinct output modes:BLUE凝血模式分离组织具有止血效果威力模式Clear分離止血模式Yellow切割模式手术烟雾 使用电外科时，组织蛋白质或脂肪受到破坏及汽化过程所产生的烟雾手术室手术烟雾可能含的有毒物质xylenebenzeneacetonitrileStyrenecarbon monoxidemethaneacetyleneformaldehydecyanide ethanephenoltoluenefurfuralSUCCESSTHANK YOU可编辑空气中危害的物质可能对身体的影响ChemicalHealth EffectsAcetaldehydeEye, skin, respiratory irritant; causes erythema, coughing, pulmonary edema; may be teratogenicAcroleinEye, skin, respiratory irritant; liver kidney damage; increased clotting timeAcetonitrileNose irritant, throat asphyxiant; liver and kidney damage in animal modelsBenzeneHeadache, fatigue, weakness; bone marrow damage; trigger for leukemiaStyreneRespiratory irritant; vapors cause nose lining damage in animal modelsTolueneEye, respiratory irritant; CNS function; teratogenesis with high inhalation levelsXyleneRespiratory irritant; chronic exposure associated with changes in blood cells建议使用外科吸烟过滤系统吸烟配件 套管吸力装置超高能过滤器04电外科的安全建议及注意事项认真执行实操做出护理诊断评估明确潜在的危险因素记录评估（Assessment)环境评估：病人评估:设备、技术评估：手术室温度、湿度、各管道、火灾危险因素皮肤、体型、年龄、疾病、体质、外带饰物及体内存在植入物 设备的备用、使用、维修、检验情况；使用人员操作技术水平肥胖：可能会需要多个负极板/转接头血管功能不全消瘦：需要丰富的护理经验来选择最佳负极粘贴处服用血管扩张剂、血管收缩剂婴儿体重小于15KG需选择合适负极板，新生儿选用专用负极板体温：高温、低温油性、干性皮肤：用生理盐水擦拭粘贴负极板的部位，让负极板充分的贴敷与身体上首饰，助听器（高频电流会损伤助听器）毛发过多需备皮，易出汗者用纸巾擦拭皮肤干燥体内植入物负极板的安全使用 主机的 安全使用电刀笔的安全使