课件：儿科补液课件.ppt

体液代谢特点 5°心功能较差，输液量过多或输入过快容易出现心力衰竭。 6°长期摄入热量不足，使糖原的贮存减少，容易发生低血糖。 7°常有低血钙、低血镁，尤其是在输液过程中酸中毒纠正后容易发生低钙或低镁抽搐。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 轻度酸中毒时症状不明显，仅有呼吸稍快，若不做CO2结合力测定，难以做出诊断。较重的酸中毒则出现呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、昏睡、恶心、呕吐、口唇呈樱桃红色，有时呼出气体有酮味。新生儿与小婴儿的呼吸代偿功能较差，患酸中毒时，其呼吸改变可能不典型，往往只有精神萎靡、拒食和面色苍白等。婴幼儿腹泻其脱水程度与酸中毒程度成正比，输液得当可随脱水的纠正而纠酸，故不必另行纠酸，但输液仍纠正不了者及重者，可斟酌病情适当纠酸！ 补液速度 ⑵继续损失量的补充：指补液开始后，因吐泻等原因继续损失的体液量。应视其实际损失的量来估计，对腹泻病例，大便量的精确计算最好称每块尿布排便前后的重量。如饮食合理，腹泻患儿每日大便量约为10-40ml/kg，一般可用1/3-1/2张含钠液补充。往往与生理需要量是一起在12-16小时内均匀补入，可按5ml/kg.小时的速度补入。 补液速度 ⑶．补充生理需要量：补液量应从维持基础代谢所需热卡来计算。婴儿每日基础代谢需热卡50-60Kcal/kg.d, 故每日生理需要水量约60-80ml/kg,一般可用生理维持液来补充（即1：4液加0.15%氯化钾）输液速度5ml/kg.小时。能吃喝者可以口服替代，不必拘泥静脉补液。 婴幼儿腹泻液体疗法 5. 液体的种类（常用液体的成分）：? NS 5%GS 1.4%NaHCO3 液体张力 2:1等张 2 1 （2+1）/3=等张 含钠液 4：3：2液 4 3 2 6/9=2/3张力 2：3：1液 2 3 1 1：4液 1 4 1/5张力 3.常用溶液: ①糖水:5%和10%,不计算张力 ②Kcl:10%,8.9张 ③记住特定等张液体：0.9%NS,1.4%SB,1.87% NaL,0.9%NH4cl, 临床多用前两者 ④其他液体需倍比扩增：10% Nacl扩增11倍, 5%SB扩增3.5倍, 11.2% NaL扩增6倍 5%GS 210ml 10%Nacl 90ml ivgtt 90*11 990 210+90 = 300 = 3.3 张 注意：先确定分母值以避免计算误差 5%GS 210ml 0.9%Nacl 90ml ivgtt 90*1 90 1 210+90 = 300 = 3 张 注意：先确定分母值以避免计算误差 三．ORS液——口服补液法： ORS(Oral Rehydration Salts)是世界卫生组织推荐用于治疗腹泻合并脱水时的一种口服溶液。它由氯化钠3.5g（10%氯化钠3.5ml），碳酸氢钠2.5g(5%碳酸氢钠5ml)，氯化钾1.5g(10%氯化钾15ml)，葡萄糖20g（5%葡萄糖注射液400ml），加水1000ml配制而成，2/3张力。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ORS液——口服补液法： 配制ORS溶液的原理是根据葡萄糖在小肠内主动吸收时，需同钠离子一起与小肠微绒毛上皮的同一载体结合进行偶联转运，当葡萄糖在主动吸收过程中Na+也同时被吸收，水和氯离子的被动吸收也随之而增加。蔗糖在小肠内可分解为1分子的葡萄糖和1分子果糖，所以亦可代替葡萄糖使用，但剂量需增加1倍。亦可用炒面粉和炒米粉代替葡萄糖。配方中的碳酸氢钠亦可用杞橼酸钠2.9g代替。 ORS液——口服补液法 1. ORS液优点： ①．含Na+ 90mmol/L,接近血浆渗透压，容易吸收，对急性腹泻引起的钠和水的丢失容易纠正。 ②．2%的葡萄糖促Na+和水最大限度的吸收。 ③．补液时不禁食、不禁水，经