课件：第三十一章抗寄生虫病药课件高彬彬.ppt

依米丁 去氢依米丁 对肠内外阿米巴大滋养体均有杀灭作用，但心脏毒性和神经毒性大，只用于甲硝唑无效的阿米巴病。 氯 喹 用于甲硝唑无效或禁忌的肠外阿米巴肝炎或肝脓肿。 第三节 抗血吸虫和抗丝虫病药 学习目标 区别吡喹酮、乙胺嗪等的作用、用途、不良反应和药疗须知。  血吸虫生活史 虫卵在水中数小时孵化成毛蚴。毛蚴在水中钻入钉螺体内，发育成母胞蚴、子胞蚴，直至尾蚴。尾蚴从螺体逸入水中，遇到人和哺乳动物，即钻入皮肤变为童虫，以后进入静脉或淋巴管，移行至肠系膜静脉中，直至发育为成虫，再产卵。血吸虫尾蚴侵入人体至发育为成虫约35天。 血吸虫病 1.早期：尾蚴入侵皮肤可引起皮肤过敏症状，经潜伏期（14~87天）后出现畏寒、发烧、多汗、淋巴结和肝脏肿大等症状。 2.慢性：仅轻度肝脾肿大和腹泻。 3.晚期：肝硬化、门脉高压症。 机制：血吸虫卵在肝脏引起变态反应，导致肝细胞进行性纤维化。 31-6 血吸虫病患者 吡喹酮 吡嗪异喹啉衍生物，为广谱抗吸虫药和驱绦虫药。 具有高效、低毒、疗程短、口服有效等优点，是治疗血吸虫的首选药，对绦虫病、华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫病等有效。 不良反应: 轻微、短暂。可在服药后短期内发生腹部不适、腹痛、恶心，以及头昏、头痛等。 由马来丝虫或斑氏丝虫寄生在宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处所引起。临床表现急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿。 31-7 丝虫病 乙胺嗪（DEC） 对微丝幼和成虫均有杀灭作用，对马来丝虫病疗效比斑氏丝虫病迅速完全。 班氏丝虫病: 每次0.2g, 每天3次, 连服7天。需2-3疗程。 马来丝虫病: 0.5g, 每天2次, 连服2天，或0.5g顿服,连服4天。需2-3疗程。 虫体死亡后释放的蛋白碎片可致过敏反应，表现为皮疹、淋巴结肿大、发热等。 小 结 治疗血吸虫病药吡喹酮具有疗效高、可口服、毒性低等优点，为首选药。乙胺嗪是最常用的抗丝虫病药物，在治疗丝虫病时要注意避免治疗矛盾现象的发生。 表3-4常用驱肠蠕虫药药疗须知 药 物 药疗须知 甲苯达唑(Mebendazole, 孕妇、未满2岁的婴幼儿及有过敏史者禁用。蛔虫感染较重者应与左旋咪唑 威乐治、甲苯咪唑） 等合用以防蛔虫游走引起腹痛、吐蛔虫或胆道蛔虫症。除习惯性便秘者外不 必服泻药。本品可使氨基转移酶及尿素氮增高。 阿苯达唑（Albendazole） 孕妇、哺乳妇女及2岁以下婴幼儿禁用。有药物过敏史、癫病史、蛋白尿、化 脓性皮炎及各种急性病者不宜用。 左旋咪唑（Levamisole） 肝肾功能不良及肝炎活动期患者、妊娠早期或原有血吸虫病的患者禁用。类 风湿关节炎患者服后易诱发粒细胞减少。干燥综合征患者慎用。 噻嘧啶（Pyrantel） 孕妇、1岁以下婴儿、肝功能不良者禁用。冠心病、严重溃疡病、肾病患者慎 用。本品与哌嗪合用有拮抗作用。 哌嗪(Piperazine) 本品有潜在的神经肌肉毒性，不宜长期或过量服用。对本品过敏者、肝肾功能 不良者、有神经系统疾病或癫史患者禁用。本品对化验诊断有干扰，化验前应 停服。与氯丙嗪或噻嘧啶不能合用。 氯硝柳胺(Niclosamide) 在服药前加服止吐药，少喝水，服药后2小时服硫酸镁导泻，以防节片被消化