课件：第十八章感染性疾病患儿的护理.ppt

改善营养状况：营养丰富、易消化的食物，保证足够的热量、蛋白质及维生素。少量多餐，可鼻饲和静脉补液。 维持皮肤、黏膜的完整性：保持床铺整洁干燥，皮肤清洁干燥。定时翻身、拍背，骨隆突处可垫气圈或海绵垫。昏迷不能闭眼患儿涂眼膏，用纱布覆盖，保护角膜。口腔护理2～3次/日。 消毒隔离：呼吸道隔离，患儿呼吸道分泌物、餐具、痰杯等进行消毒。 三、结核病 结核性脑膜炎 护理措施 心理护理：加强沟通，评估心理状态，了解需求，给予支持，帮助克服焦虑。 健康教育 家庭护理指导： 强调出院后坚持服药、定期到医院复查的重要性； 与患儿及家长一起讨论制定良好的生活制度，解释加强营养的重要性； 指导患儿避免与开放性结核患者接触，积极预防和治疗各种急性传染病； 对留有后遗症的患儿，指导进行功能锻炼；对失语和智力障碍者，进行语言训练和适当教育。 三、结核病 护理措施 结核性脑膜炎 四、寄生虫病 （parasitic disease） 病原体：蛔虫 传染源：蛔虫患者 传播途径：生吃未经洗净且附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食，虫卵也可随飞扬的尘土被吸入咽下 感染率：农村高于城市，儿童高于成人 病因和流行病学 蛔虫病 （ascariasis） 临床表现 幼虫移行引起的症状：蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎，严重感染时，幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的临床表现。 成虫引起的症状：轻者无任何症状，大量感染可引起食欲不振或多食易饥、异食癖等症状而致营养不良；常有腹痛，位于脐周，不剧烈，喜按揉；部分患儿烦躁易惊或萎靡、磨牙。 四、寄生虫病 蛔虫病 胆道蛔虫症（biliary ascariasis）：最常见的并发症，突起剧烈腹部绞痛，以剑突下右侧为主，屈体弯腰、坐卧不安、伴恶心呕吐，腹部检查无明显阳性体征或仅有右上腹压痛。 蛔虫性肠梗阻：大部分为机械性或不完全性肠梗阻。常起病急骤，脐周或右下腹阵发性剧痛、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等，肠鸣音亢进，可见肠型和蠕动波，可扪及软的、无痛性、可移动的条索状包块。 肠穿孔及腹膜炎：突发全腹的剧烈绞痛，伴恶心呕吐、进行性腹胀。 并发症 四、寄生虫病 蛔虫病 治疗要点 驱虫治疗 可选用甲苯达唑、枸橼酸哌嗪、左旋咪唑等驱虫药 并发症治疗 胆道蛔虫病先用内科治疗，必要时手术治疗；不完全性肠梗阻先用内科治疗，疼痛缓解后予驱虫治疗；完全性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、腹膜炎应及时手术治疗。 辅助检查 粪便涂片找蛔虫卵、血常规检查、胸部或腹部X线等 四、寄生虫病 蛔虫病 常见护理诊断/问题 疼痛 与蛔虫寄生于体内导致各器官病变有关 营养失调：低于机体需要量 与蛔虫吸收肠腔内食物及妨碍正常消化吸收有关 潜在并发症：胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔、 腹膜炎 知识缺乏 患儿及家长缺乏蛔虫病的有关预防及治疗知识 四、寄生虫病 蛔虫病 护理措施 减轻疼痛 密切观察腹痛的症状及体征，无急腹症表现时，可局部按揉或俯卧位用软枕垫压腹部； 遵医嘱使用解痉镇痛药。 改善营养状况 评估患儿饮食习惯，给予营养丰富且易消化的饮食，根据患儿喜好制作，经常变换食物种类。 遵医嘱使用驱虫药，指导正确服药，观察大便有无虫体排出；必要时遵医嘱给予静脉补液。 四、寄生虫病 蛔虫病 密切观察病情变化 注意患儿生命体征及临床症状的变化，预防并及时发现并发症的发生；熟悉胆道蛔虫症、肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎等并发症的临床表现及治疗配合事项。 健康教育 讲解疾病的防治知识，指导注意饮食及环境卫生，培养良好的卫生习惯； 指导家长做好粪便管理，消灭传染源； 指导患儿定期随访，首次服药3～6个月后宜再次服药，以防重复感染。 四、寄生虫病 蛔虫病 护理措施 病原体：蛲虫，主要寄生于人体的小肠下段、回盲部、结肠及直肠。雌虫于夜间人熟睡时从肛门爬出，大量排卵后死亡，少数可再进入人体引起异位损害。 传播途径：感染性虫卵污染患儿手指，再经口食入而自身感染。虫卵可经吞食或空气吸入等方式传播。 传染源：蛲虫患者是唯一传染源。 此病常在集体儿童机构和家庭中传播流行。 蛲虫病 （enterobiasis） 病因和流行病学 四、寄生虫病 临床表现 约1/3的患者无明显症状； 局部症状：最常见肛周、会阴皮肤强烈瘙痒和睡眠不安，局部皮肤可因瘙损而发生皮炎和继发感染。 全身症状：胃肠激惹现象、焦虑不安、失眠、夜惊、易激动、注意力不集中等。 四、寄生虫病 蛲虫病 治疗要点 驱虫治疗 首选药物为恩波吡维铵（pyrvinium embonate，扑蛲灵），还可选用噻嘧啶、甲苯咪唑等 局部用药 每晚睡前清洗肛周和会阴，局部涂擦蛲虫软膏杀虫止痒；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连