极早产儿淋巴细胞亚群演变及临床意义研究-儿科学专业论文.docx

博士学位论文对计数．(百分比)的水平及其影响因素和与疾病的相关性(临床意义)，具体包 博士学位论文 对计数．(百分比)的水平及其影响因素和与疾病的相关性(临床意义)，具体包 括：1．通过详细描述不同胎龄段新生儿出生时以及不同年龄段幼儿的淋巴细胞 亚群绝对计数及百分比水平而明确早产儿，特别是极早产儿出生时的免疫状态； 并可作为不同胎龄和年龄段的计数参考；2．观察围产期因素对早产儿出生时淋 巴细胞亚群水平的影响；3．研究极早产儿出生时淋巴细胞亚群水平与住院期间 发生晚发性感染的相关性；4．观察极早产儿6月内淋巴细胞亚群水平的演变及 与围产因素和重要疾病的相关性；5．观察极早产儿Thl／Th2及Thl7细胞百分比 水平的演变及影响因素。研究假设包括：早产儿出生时及出生后的淋巴细胞亚 群水平低于足月儿和健康婴幼儿并可能受多种围产因素影响．一极早产儿出生后 淋巴细胞亚群水平会逐渐升高，并可能与多种疾病相关。 在充分阐述早产儿淋巴细胞亚群水平及其影响因素的基础上，本研究将为 促进早产儿免疫功能和疾病预防提供依据。 第一部分早产儿出生时淋巴细胞亚群水平及影响因素研究 目的：通过比较不同胎龄段新生儿出生时以及不同年龄段婴幼儿的淋巴细 胞亚群绝对计数及百分比水平，观察早产儿出生时淋巴细胞亚群水平，同时探 讨围产期因素对早产儿出生时淋巴细胞亚群水平的影响。 方法：本研究为回顾性队列研究，纳入人群为胎龄37周以下、出生3小时 以内、围产信息齐全的早产儿。符合以上标准的156例早产儿根据胎龄分为3 组：23’28w组(27例，胎龄28周以下，不包括28周)；28“32w组(68例， 胎龄≥28周，小于32周)；32’37w组(61例，胎龄≥32周，小于37周)。 另外以胎龄37“42周的健康足月新生儿23例，0’1岁健康婴儿20例，l~3岁健 康幼儿17例，3“6岁26例作为对照。利用六色流式细胞检测方法检测并比较新 生儿出生时脐血或外周血及幼儿体检时外周血淋巴细胞及其亚群T细胞、辅助 性T(Th)细胞、抑制性T(Ts)细胞、自然杀伤(NK)细胞和B细胞绝对计数和百分 III 万方数据 摘要比。记录早产儿围产期信息并进行围产因素与淋巴细胞亚群水平的相关性研究。 摘要 比。记录早产儿围产期信息并进行围产因素与淋巴细胞亚群水平的相关性研究。 结果：与健康足月新生儿和婴幼儿相比，所有早产儿出生时除B细胞外的 淋巴细胞亚群绝对计数均有显著下降(尺0．05)；23～32周的早产儿淋巴细胞、 B细胞百分比相对较高，而T细胞、Th细胞、Ts细胞百分比与足月儿大致相当。 28周以下的超早产儿NK细胞百分比和绝对计数在所有胎龄和年龄段内最低。而 不同胎龄的早产儿之间相比，淋巴细胞亚群绝对计数均无统计学差异(P均 0．05)；除淋巴细胞和B细胞外，其余各亚群百分比均无显著差异。相关性分 析表明，NK细胞计数及百分比与胎龄、出生体重均呈显著正相关，而B细胞计 数和百分比、淋巴细胞百分比均与胎龄和出生体重呈负相关。对早产儿淋巴细 胞亚群进行多元线性回归分析表明：胎龄对淋巴细胞百分比和B细胞计数表现为 负向影响；出生体重对T细胞、Th细胞为正向影响，对B细胞百分比有负向影 响；男性早产儿相对女性Ts细胞百分比和B细胞绝对计数升高；产前激素对T 细胞和Ts细胞百分比呈正向影响，对NK细胞计数和比例均呈负向影响；而宫 内感染可促进B细胞比例、抑制T细胞比例的增加；1分钟Apgar评分越高则B 细胞计数越高。 结论：早产儿出生时淋巴细胞亚群水平显著低于足月新生儿和婴幼儿，但 各早产儿组之间的差异并不十分显著；早产儿淋巴细胞亚群水平受多种围产因 素影响，提示早产儿对感染的高易感性除因先天性免疫功能不足外，可能是多 种因素综合影响的结果。早产儿出生时B细胞比例升高、T细胞比例下降提示宫 内感染可能。 关键词早产儿淋巴细胞亚群产前肾上腺皮质激素宫内感染胎膜早破 IV 万方数据 博士学位论文第二部分极早产儿出生时淋巴细胞亚群水平与晚发型感染的 博士学位论文 第二部分极早产儿出生时淋巴细胞亚群水平与晚发型感染的 相关性研究 目的：早产儿出生时先天性免疫细胞水平与晚发型感染的关系尚未被完全阐 明，本研究的目的是观察极早产儿出生时淋巴细胞亚群水平与住院期间发生晚 发型感染的相关性。 方法：选取住院时间超过7天的84例胎龄32周及以下的早产儿为研究对象， 根据是否发生晚发型感染分为感染组和非感染组，晚发型感染定义为出生72小 时后发生的细菌性感染(包括晚发型败血症、脑膜炎、医院获得性感染性肺炎 以及其他感染)。采用流式细胞术检测早产儿出生3小时内脐带血或静脉血进 行淋巴细胞及其亚群T细胞、辅助性T(Th)细胞、抑制性T(Ts)细胞、自然杀伤 (NK)细胞、和B细胞绝对计数和百分比，记录晚发型感染发