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医院感染管理 （培训内容） 一、有医院感染管理组织，职责明确 二、有医院感染管理制度 三、统计指标： 医院感染率≤ 6% ；医院感染漏报率＜ 10%；I 类切口感染率 ≤0.5%；医疗器械灭菌合格率达 100% 四、医院污水与污物管理 1、医疗废物按国家有关规定分类收集，密闭运送； 一次性用品，医疗感染性废物、损伤性废物、病理性废物， 生活垃圾按规定分类收集。 2、包装物与容器符合国家规定，外标识明确； 医疗废物用黄色有医疗废物标识的专用包装物。 3、医疗废物交换登记内容完善，登记资料齐全；有签字记 录。 4、医疗废物暂储存设施及设备符合国家要求，暂存放时间 不得超过 48 小时； 医疗废物由专人及时收集，专车密闭运送至医疗废物暂存 处，不得露天存放。 ①、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放 场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入； ②、有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工 作人员接触医疗废物； ③、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施； ④、防止渗漏和雨水冲刷； ⑤、易于清洁和消毒； ⑥、避免阳光直射； ⑦、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的 警示标识。 5、微生物培养物不能直接倒入下水道，丢弃前必须高压蒸 汽消毒或焚烧； 五、按规定可重复使用的医疗器械， 应当进行严格的消毒或 灭菌 1、根据不同用途选择消毒或灭菌方式，进入人体组织的医 疗器械必须灭菌，凡接触人体皮肤、粘膜的医疗用品必须消毒， 用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一用一灭菌。 2、能够合理地使用化学消毒剂 2%戊二醛消毒要求 20 分钟，灭菌要求 10 小时； 含气氯消毒剂，浓度 1000mg/L ，消毒时间 30 分钟； 碘伏浓度为 500mg/L ，作用时间 30 分钟。 六、医院感染管理可能存在的问题： 1、医院感染管理职能不到位，各项法律、法规、规章制度 不能很好的落实； 2、硬件建设不到位； 3、建筑布局十分不合理； 4、普遍广泛地使用湿式灭菌法； 5、消毒措施不规范； 6、医护人员的医院感染知识普遍较欠缺； 7、门诊是医院感染管理的薄弱环节； 8、医院疫情报告制度陈旧； 9、医疗废物管理制度不完善； 10、医疗废物无集中处置点； 七、发生在诊疗过程中可能发生的交叉感染有如下途径： 1、发生在诊疗过程中可能发生的交叉感染有如下四种途径： 患者传染医生； 医生传染患者； 患者和医生传播到器械和物 品或床椅里面；这些物品或床椅感染患者或医生。 2、疹疗科室一般工作量大，器械周转快，凡是进入病人身 体的器械必须一人一用一消毒或灭菌。 如按每人一用一更换需求 量非常大， 高压灭菌后损耗也大， 采用化学消毒灭菌需要的时间 太长，所以必须有一定的数量才能周转。增加消毒灭菌的难度。 3、诊疗器械多为含腔器械，形态不规则，价格昂贵，内腔 清洗存在问题，这也给消毒灭菌带来了一定的难度。 4、诊疗环境的清洁消毒与医务人员的手清洗存在隐患。门 诊是患者集中就医的场所， 患者咳嗽喷出的飞沫、 治疗过程中产 生的气溶胶等都可能造成空气污染。 5、大多数医师在治疗期间不戴口罩和手套，戴手套在多位 患者之间共用， 未能做到每治疗一位患者清洁消毒一次手，