眩晕诊治专家共识诊断流程.pptVIP

(二)周围性眩晕脑干神经核以下的病变，绝大多数系耳部疾患引起，除眼震和有时可能伴听力障碍之外，患者没有相关的神经系统损害的症状和体征。 1．无听力障碍的周围性眩晕：常见疾病如下文描述，少见的疾病见表1 * 表1其他少见的不伴听力障碍的周围性眩晕注：+指结果阳性或具有较高的诊断价值；一指结果阴性或者指该检查方法没有诊断价值 特征 上半规管裂综合征 双侧前庭病 家族性前庭病 变压性眩晕 眩晕特点 多由强声刺激诱发；中耳压力或颅内压力改变可诱发 振动幻视、自身不稳感，常发生在直线运动中 持续数分钟；数年后出现不稳感和振动幻视；常伴偏头痛；有家族史 飞行或潜水过程发生；眩晕常持续数秒到数分钟 辅助检查 ENG — ＋ ＋ — MRI或CT ＋ — — — 诊断 病史和MRI 病史和ENG 病史和ENG 病史 治疗 手术 前庭康复 乙酰唑胺和前庭康复 咽鼓管或中耳无异常者无需治疗 * 良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positionalvertigo，BPPV)：由椭圆囊耳石膜上的碳酸丐颗粒脱落并进入半规管所致。85％～90％的异位耳石发生于后半规管，5％～15％见于水平半规管。临床上绝大多数BPPV属于“管结石形”，其特点为：(1)发作性眩晕出现于头位变动过程中；(2)Dix－Hallpike或Roll test等检查可同时诱发眩晕和眼震，头位变动与眩晕