特种设备检验申请表.doc

特种设备检验申请表 BZTJ/JLZD0201 特种设备检验申请表 滨州市特种设备检验研究所 ： 根据《安全生产法》、《特种设备安全法》等国家有关法律法规、安全技术规范的规定，我单位以下特种设备现申请检验，请予安排。 附：申请检验特种设备明细表（共 页）。 序号 设备名称 设备型号 注册代码 （或未注册设备产品编号） 检验 类别 检验有 效日期 备注 1 ? ? ? ? ? 2 ? ? ? ? ? 3 ? ? ? ? ? 4 ? ? ? ? ? 5 ? ? ? ? ? 6 ? ? ? ? ? 7 ? ? ? ? ? 8 ? ? ? ? ? 9 10 使用单位： 安装单位： 使用单位地址： 安装单位地址： 使用单位填报人： 安装单位填报人： 使用单位联系电话： 安装单位联系电话： 年 月 日 备注：1、锅炉检验类别：内部检验、外部检验、耐压试验、监督检验；压力容器检验类别：全面检验、年度检验、耐压试验、监督检验；压力管道检验类别：全面检验、在线检验、监督检验；电梯检验类别：定期检验、监督检验；起重机械检验类别：定期检验、监督检验；厂内机动车：定期检验、监督检验。 2、申请监督检验（安装改造维修）时须填写使用单位和安装单位信息，申请其他检验的可填写使用单位信息。 特种设备检验准备工作 BZTJ/JLZD0207